Introduction
La résection des métastases pulmonaires fait partie d’une approche thérapeutique multimodale visant à améliorer la survie et le contrôle de la maladie chez des patients soigneusement sélectionnés. L’intervention chirurgicale peut aller d’une résection atypique à une pneumonectomie.
Méthodes
Sur une période allant de 1995 jusqu'en 2024, 341 patients ont été opérés pour des métastases pulmonaires, dont 61 ont bénéficié d’une résection pulmonaire réglée. Notre objectif était d’évaluer le résultat des résections majeurs dans la chirurgie des métastases pulmonaires à partir de notre série, réalisée au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmane MAMI de l'Ariana. Nous avons exclu les patients opérés pour des métastases d’un cancer bronchopulmonaire.
Résultats
L’âge médian était de 52 ans, avec une légère prédominance masculine (52%). La lésion métastatique était localisée à droite dans 58% des cas, principalement au niveau du lobe inférieur. Le cancer primitif était d’origine digestive dans 26 cas, mammaire dans 21 cas, génitale dans 5 cas et urologique dans 9 cas. Les principales indications des résections pulmonaire étaient une localisation centrale et la présence de lésions multiples. L’intervention chirurgicale consistait en une lobectomie dans 45 cas (74%), une bilobectomie dans 3 cas (4,9%), une pneumonectomie dans 4 cas (6,5%) et une segmentectomie dans 9 cas (14,6%). L’évolution postopératoire a été marquée par des complications chez 9 patients (9,8%), avec un cas de décès postopératoire. Les complications étaient infectieuses chez 3 patients, avec un cas de dysphonie postopératoire et un cas d’infarctus du myocarde.
Conclusion
La chirurgie des métastases pulmonaires présente un intérêt diagnostique et curatif. L'indication chirurgicale doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire et se limite souvent à une chirurgie conservatrice. Toutefois, des résections pulmonaires anatomiques peuvent être envisagées dans des situations spécifiques.