Introduction
Les opacités pulmonaires excavées représentent un motif fréquent de consultation en pneumologie. Nombreuses pathologies peuvent en être responsables, infectieuses et néoplasiques, d’où la difficulté de leur prise en charge diagnostique et parfois thérapeutique.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 156 cas d’opacité pulmonaire excavée, colligés au service des maladies respiratoires sur une période de 12 ans du 2011 au 2023.
Résultats
La moyenne d’âge était de 42 ans, avec une nette prédominance masculine (89%). Les antécédents étaient dominés par la tuberculose dans 36% des cas et le diabète dans 21% des cas. Le délai moyen de consultation était de 3 mois. Le tableau clinique était d’installation progressive dans 98%, dominé par le syndrome bronchique (95%), l’hémoptysie (55%), la fièvre (50%) et l’altération de l’état général (85%). La radiographie thoracique retrouvait une opacité excavée unique dans 86% des cas et multiple dans 14% des cas. La tomodensitométrie thoracique objectivait un processus tumoral dans 54% des cas, une condensation alvéolaire dans 29% des cas et des bulles d’emphysème surinfectées dans 17% des cas. Le délai diagnostique moyen était de 15 jours. Les étiologies étaient dominées par la tuberculose dans 38% des cas et le carcinome pulmonaire dans 30% des cas. L’abcès pulmonaire était retrouvé dans 10% des cas, la greffe aspergillaire dans 7%, des bulles d’emphysème, des séquelles de tuberculose surinfectées dans 5% chacune, des DDB surinfectées dans 4% des cas, deux cas de kyste hydatique, une staphylococcie pulmonaire dans un cas et une détermination pulmonaire de maladie de Wegener dans 3 cas.
Conclusion
À travers cette étude, on souligne la diversité étiologique des opacités pulmonaires excavées, qui reste dominée par la tuberculose et le cancer pulmonaire dans notre contexte.