Introduction
Le traitement de première ligne du cancer bronchique à petites cellules métastatique (CPCM) repose classiquement sur l’association de carboplatine, étoposide sur 3 jours, et immunothérapie. (1-2) Dans notre centre, un schéma modifié associant carboplatine et étoposide sur 2 jours a été utilisé dans une optique de simplification tout en maintenant l’association à l’immunothérapie. Cette étude vise à analyser l’efficacité et la tolérance de ce schema racourci.
Méthodes
Nous avons conduit une étude rétrospective incluant les patients traités entre janvier 2021 et decembre 2024 selon le protocole suivant : carboplatine AUC 5 (J1), étoposide 150 mg/m² (J1et J2), et immunothérapie (durvalumab ou atezolizumab) en première ligne. Les critères principaux étaient la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG). Les critères secondaires incluaient le taux de réponse objective (TRO) et la tolérance.
Résultats
67 patients ont été inclus. Le taux de réponse objective était de 60,1% avec une SSP médiane de 4,8 mois et une SG médiane de 11,3 mois. Le profil de tolérance était globalement acceptable, avec des toxicités de grade≥3 survenues chez 61% des patients, principalement hématologiques. Aucun arrêt de traitement pour toxicité inattendue ou deces toxique.
Conclusion
Ce schéma modifié sur deux jours de chimiothérapie associée à l’immunothérapie semble offrir une efficacité comparable au schéma standard, avec une tolérance acceptable. Il pourrait représenter une alternative intéressante dans certains centres, sous réserve de validation prospective.
Références
[1] L. Horn, A. S. Mansfield, A. Szczęsna, L. Havel, M. Krzakowski, M. J. Hochmair, et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer N Engl J Med, 379 (2018), pp. 2220-2229 [2] L. Paz-Ares, M. Dvorkin, Y. Chen, N. Reinmuth, K. Hotta, D. Trukhin, et al. Durvalumab plus platinum–etoposide vs platinum–etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial Lancet, 394 (2019), pp. 1929-1939