Résumés CPLF 2026
Atteinte respiratoire de la maladie de Kahler : à propos de 4 cas
Auteur correspondant : Essaiydy S.
Introduction
Le myélome multiple (MM) est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération clonale de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle osseuse hématopoïétique C’est une maladie rare et grave, caractérisée par un tableau clinique polymorphe. L’atteinte respiratoire est peu fréquente. Le but de notre étude est de décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et biologiques du myélome avec atteinte respiratoire.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective des cas de maladie de Kahler avec une atteinte respiratoire, pris en charge entre janvier 2012 et 2024 au service de pneumo-phtisiologie.
Résultats
Nous avons colligé 4 cas de maladie de kahler, tous chez des patients de sexe masculin, d’un âge moyen de 63 ans. Deux patients étaient tabagiques. L'atteinte respiratoire a été révélatrice du myélome dans trois cas.
Le délai moyen de consultation a été de 7 mois. La douleur thoracique a été rapportée par tous les patients, accompagnée d'une dyspnée de stade II selon la mMRC chez trois d'entre eux. Deux patients présentaient une toux sèche, et deux autres, des hémoptysies, avec altération de l’état général observée chez tous les patients.
Sur l'imagerie deux cas présentaient une masse médiastinale, un cas avait un processus pleuro-pariéto-thoracique, et le dernier une pleurésie de moyenne abondance à gauche. Le diagnostic a été posé par biopsie pleurale dans un cas, biopsie scannoguidée dans deux cas et par biopsie bronchique dans un cas. L’étude anatomo-pathologique a mis en évidence deux cas d'atteinte pleurale et deux cas de plasmocytome pulmonaire
Le diagnostic a été confirmé par myélogramme. La protéinurie de Bence-Jones a été détectée chez trois de nos patients, et le pic gamma monoclonal était retrouvé chez tous les patients.
Tous les patients ont reçu une chimiothérapie, avec rechute chez un patient. Deux cas ont été perdus de vue et un patient est décédé. Un patient a reçu une radiothérapie antalgique, avec amélioration de la douleur osseuse.
Conclusion
Le myélome multiple, bien que rarement associé à une atteinte thoracique, demeure une maladie quasi-constamment incurable, avec un risque élevé de rechute.
Essaiydy S. ; Boumekrat L. ; Rhellab G. ; Lahjouji O. ; Bouhamdi A. ; Karhate M. ; Senhaji L. ; Alami B. ; Elousrout-Tahiri L. ; Serraj M. ; ELBiaze M. ; Benjelloun M-C. ; Amara B.
