Résumés CPLF 2026
Intérêt du LBA dans la sarcoïdose thoracique
Auteur correspondant : Mounir N.
Introduction
La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie inconnue. L’atteinte thoracique est la plus fréquente touchant principalement les poumons et les ganglions médiastinaux. Le lavage broncho-alvéolaire (LBA), réalisé lors d’une fibroscopie bronchique, est une technique exploratoire précieuse qui permet d’obtenir des informations sur la cellularité du compartiment alvéolaire. Il joue un rôle important dans l’orientation diagnostique et la compréhension physiopathologique de la sarcoïdose. Intérêt : Déterminer l’apport du LBA comme outil diagnostic et de corrélation des différentes manifestations cliniques, fonctionnelles et évolutives. Méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 20 cas de sarcoïdose thoracique colligée au service de pneumologie de l’hôpital CHU Ibnu Rochd de Casablanca sur une période de 2 ans de mai 2023 à mai 2025. Résultats : Il s’agissait de 11 femmes et 9 hommes. La moyenne d’âge est de 45 ans. Les signes fonctionnels respiratoires sont dominés par la toux sèche dans 73% (14 cas) et la dyspnée dans 54% de notre échantillon (10 cas). L’examen physique du thorax retrouve des râles crépitants dans 30% des cas (6 cas). L’aspect radiologique était en faveur d’une sarcoïdose stade II dans 45% des cas (9 cas), stade III dans 35% (7 cas) et stade IV dans 20% (4 cas). La sarcoïdose thoracique est isolée dans 15 cas, associée à une localisation cutanée (2cas), digestive et ORL dans 2 cas chacun, salivaire et neurologique dans 1cas. Le diagnostic histologique en faveur est obtenu dans 14 cas : par biopsie transbronchiques dans 7 cas et l’échoendoscopie endobronchique (EBUS) dans 3 cas. Le LBA était pratiqué chez tous nos patients montrait une hypercellularité dans 80% de notre population d’étude, avec une formule lymphocytaire dans 75% (12 cas). Parmi les 12 cas inclus, la moitié présentait un rapport CD4 /CD8 élevé compris entre 2 et 3,5, tandis que l’autre moitié avait un rapport supérieur ou égal à 3,5. Une alvéolite à prédominance neutrophilique (PNN) a été retrouvée chez 4 patients (20%) ; elle était significativement associée à une atteinte respiratoire plus sévère, à une atteinte interstitielle pulmonaire fibrosante ainsi qu’à une atteinte multisystémique de la sarcoïdose. Par ailleurs, une cellularité à prédominance macrophagique a été retrouvé chez 4 cas (20%). Une corticothérapie seule a été instaurée dans 50% des cas, associée aux immunosuppresseurs (Méthotrexate) dans 9 cas (45%), la biothérapie (anti-tnf alpha) dans 1cas. L’évolution est bonne dans la majorité des cas (80%) tandis qu’une aggravation est notée dans 15% (3 cas). Conclusion : Le LBA est un outil non invasif, simple et informatif dans l’évaluation de la sarcoïdose thoracique. Son intérêt principal réside dans l'orientation diagnostique, notamment par l’analyse du ratio CD4 /CD8. Bien qu’il ne remplace pas l’histologie pour confirmer le diagnostic, il permet dans certains cas de limiter les examens invasifs. Associé à la clinique, à l’imagerie et à d’autres explorations, il reste un élément clé dans la prise en charge initiale de cette affection.
Mounir N. * ; Zaghba N. * ; Benjelloun H. * ; Chaanoun K. * ; Harraz H. * ; Jalloul W. * ; Laklaai Z. * ; Yassine N. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
