Résumés CPLF 2026
Étude des facteurs pronostiques de mortalité en soins intensifs ou réanimation des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules de stade avancé au CHU d'Amiens
Auteur correspondant : Chretien M. email
Introduction
Le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé est fréquent. Son pronostic s'est récemment amélioré grâce à l'utilisation de l'immunothérapie et des thérapies ciblées. L'admission en réanimation et soins intensifs (USI) de ces patients soulève la question de la balance bénéfice-risque. L'étude MUSIC, menée au CHU d'AMIENS, vise à déterminer les facteurs pronostics de mortalité chez ces patient afin de sélectionner les patients adressés en soins critiques.
Méthodes
Etude rétrospective, observationnelle, monocentrique, incluant 101 patients atteints de CBNPC de stade IIIA à IVB admis en unités de soins critiques entre 2018 et 2024. Les données cliniques, oncologiques et de réanimation ont été analysées. Le critère de jugement principal était la mortalité intra-soins intensifs/réanimation.
Résultats
La mortalité intra-USI est de 31,7%. Deux facteurs indépendants protecteurs de cette mortalité ont été identifiés (Tableau 1) : un performans status (PS) de 0-1 et un stade tumoral III ou oligométastatique. En revanche, la ventilation mécanique était un facteur de mauvais pronostic. La médiane de survie des patients survivants était proche de celle des CBNPC traités hors réanimation et plus d'un tiers de patients ont pu reprendre un traitement oncologique par la suite.
Conclusion
L'identification des patients éligibles à une prise en charge intensive en cas de dégradation aigue est essentielle pour optimiser le pronostic sans induire de soins disproportionnés. Notre étude apporte des arguments pour faciliter cette décision thérapeutique.
Chrétien M. * ; Leriche P. * ; Jounieaux V. * ; Andrejak C. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.