Résumés CPLF 2026
Pneumopathies aiguës communautaires : Place de l’antibiothérapie adaptée, expérience marocaine
Auteur correspondant : Jamal H.
Introduction
Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) sont une infection aiguë du parenchyme pulmonaire acquise hors milieu hospitalier ou dans les 48 heures suivant l’admission hospitalière. Elles représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité infectieuse dans le monde. En contexte marocain, l'épidémiologie locale et le profil de résistance bactérienne imposent une adaptation des stratégies antibiotiques pour une prise en charge efficace et durable.
Méthodes
À travers une étude rétrospective menée au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd, portant sur 325 patients admis pour PAC confirmée radiologiquement sur une période étalée sur 8 ans, entre 2018 et 2025. Les données recueillies incluaient les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les signes cliniques, les examens complémentaires, l’agent étiologique identifié, le traitement instauré et l’évolution.
Résultats
La moyenne d’âge était de 47 ans avec une prédominance majoritairement masculine (sex-ratio H/F=6). Les symptômes les plus fréquents étaient la toux (chez 55% des cas), la dyspnée (chez 69% des cas) et la fièvre (chez 89% des cas). Le Streptococcus pneumoniae était l’agent le plus souvent isolé, suivi par l’Haemophilus influenzae chez les patients ayant bénéficié d’une étude cytobactériologique des expectorations avant le démarrage de l’antibiothérapie. La majorité de nos patients (78% des cas) ont été mis sous : Association Amoxicilline-Acide clavulanique avec une durée moyenne de 5 jours de traitement, seuls 22% des patients ont été mis sous bianbiothérapie selon la gravité de la pneumopathie et des comorbidités associées ou de la présence d’un agent bactérien intracellulaire, un macrolide ou une fluoroquinolone anti-pneumococcique est ajouté. L’efficacité est réévaluée cliniquement après 48–72 h du démarrage de l'antibiothérapie. La durée du traitement a été raccourcie chez tous nos patients selon les recommandations actuelles sauf si complications ou évolution défavorable. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6 jours, avec un taux de mortalité intra-hospitalière de 9% chez les patients multitarés.
Conclusion
Les pneumopathies aiguës communautaires demeurent une urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant une antibiothérapie probabiliste bien ciblée. En pratique marocaine, l’adaptation à la résistance locale des agents pathogènes est essentielle. L’application rigoureuse des recommandations permet une prise en charge initiale satisfaisante. Un suivi à 48–72 h est indispensable pour ajuster la stratégie. Ainsi, Une prise en charge précoce, associée à des mesures préventives (vaccination antigrippale et antipneumococcique), demeure essentielle pour améliorer le pronostic.
Jamal H. * ; Zaghba N. * ; Harraz H. * ; Chaanoun K. * ; Benjelloun H. * ; Jalloul W. * ; Laklaai Z. * ; Yassine N. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
