Introduction
Le kyste hydatique est une infection parasitaire due au développement chez l’homme de larves d’Echinococcus granulosus. Le poumon est le deuxième site le plus fréquent après le foie. Le siège pleural est généralement secondaire à la rupture d’un kyste hydatique sus- ou sous-diaphragmatique, tandis que la localisation pleurale primitive reste rare.
Méthodes
Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 12 cas d’hydatidose pleurale colligés au sein du service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une période de cinq ans.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 32 ans, comprenant 7 hommes et 5 femmes. Une origine rurale avec contage hydatique était retrouvée dans 7 cas. La symptomatologie se caractérisait par une douleur thoracique constante, une dyspnée dans 6 cas et une hydatidoptysie dans 2 cas. L’examen physique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien dans 6 cas et un syndrome d'épanchement mixte dans 6 cas. La radiographie thoracique montrait une opacité pleurale et une image hydro-aérique dans 6 cas chacune. La ponction pleurale a permis d’évacuer un liquide purulent chez 4 patients. La sérologie hydatique était positive dans 7 cas. Une bronchoscopie souple, réalisée chez 8 patients, a révélé la présence de membranes hydatiques dans un cas. La TDM thoracique a objectivé une pleurésie dans 6 cas, un hydro-pneumothorax dans 6 cas, souvent associés à un kyste hydatique pulmonaire dans 6 cas et à un kyste inter-hépato-diaphragmatique dans un cas. L’échographie abdominale a identifié un kyste hépatique dans 4 cas et un kyste inter-hépato-diaphragmatique dans un cas. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical. L’évolution a été favorable dans 10 cas, tandis que 2 décès ont été déplorés.
Conclusion
Cette étude souligne que l’hydatidose pleurale est fréquemment associée à un kyste hydatique pulmonaire sous-jacent. La prévention demeure le meilleur levier pour lutter contre cette maladie endémique.