Résumés CPLF 2026
Adhérence au programme de perte de poids et contrôle de l’asthme obèse : quel niveau d’engagement pour atteindre le seuil de 5–10% de perte pondérale et un gain clinique significatif?
Auteur correspondant : Chibout N.
Introduction
L’adhérence conditionne l’efficacité des programmes hygiéno‑diététiques dans l’asthme associé à l’obésité, alors que les seuils d’engagement prédictifs d’un bénéfice clinique restent peu opérationnels en pratique ; la littérature suggère un effet à partir de 5% de perte pondérale, amplifié au‑delà de 10%. L’objectif était d’estimer, dans un cadre prospectif, l’impact de niveaux d’adhérence sur l’atteinte de la perte pondérale cible et sur l’amélioration du score ACT et du VEMS chez l’adulte obèse asthmatique.
Méthodes
Étude longitudinale de 6 mois incluant 100 patients (75 femmes, 25 hommes) adultes asthmatiques obèses (IMC≥30 kg/m²) bénéficiant d’un programme standardisé (régime méditerranéen adapté, objectif≥150 min/semaine d’activité aérobie avec suivi éducatif). L’adhérence a été mesurée par un score composite (assiduité aux visites, respect calorique hebdomadaire, minutes d’activité déclarées) et classée en faible, intermédiaire, élevée. Les critères principaux d’évaluation sont la variation du score ACT et du VEMS. Les critères secondaires sont basés sur la proportion atteignant≥5% et≥10% de perte pondérale.
Résultats
Au total 100 participants (75 femmes ; âge moyen 45±11 ans ; IMC 32,4±4,9 kg/m²) ont complété l’étude ; répartition d’adhérence : faible 28%, intermédiaire 41%, élevée 31%). À 6 mois, la perte pondérale moyenne était de −2,6% (faible), −6,1% (intermédiaire) et −10,4% (élevée), p tendance < 0,001. La proportion atteignant≥5% de perte était de 21% (faible), 68% (intermédiaire) et 92% (élevée) ; pour≥10% : 4%, 22% et 61%, respectivement (toutes p< 0,001) Les gains cliniques suivaient un gradient d’adhérence : ACT +1,4±2,6 (faible), +3,6±3,0 (intermédiaire) et +6,1±3,2 points (élevée) ; part de répondeurs ACT cliniquement pertinents (≥3 points) : 29%, 57%, 81% (p< 0,001)(figure1). Le VEMS s’améliorait de +0,08±0,18 L (faible), +0,22±0,24 L (intermédiaire) et +0,34±0,28 L (élevée) (p< 0,001). La perte de poids corrélait à ΔACT (r=0,58) et ΔVEMS (r=0,52), p< 0,001 ; l’atteinte≥10% conférait 3,9 fois plus de chances d’un gain ACT≥3 points vs < 5% (OR ajusté 3,9 ; IC95% 1,7–8,7). Les participants « élevée » réalisaient en médiane 180 min/semaine d’activité et≥5 contacts nutritionnels/mois.
Conclusion
Des seuils concrets d’adhérence permettent de prédire l’atteinte d’une perte≥5–10% et des gains cliniques significatifs (ACT, VEMS) chez l’adulte asthmatique obèse ; l’intégration systématique de la mesure et du renforcement de l’adhérence dans les programmes de perte de poids et de réhabilitation respiratoire est justifiée.
Références
[1] Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, Stelmach R, Carvalho-Pinto RM, Jacob CMM, et al. The effects of exercise training in a weight-loss lifestyle intervention on asthma control, quality of life, and psychosocial symptoms in adult obese asthmatics : study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 ; 16 : 433. doi : 10,1186/s13063-015-0938-2.
[2] Ma J, Strub P, Xiao L, Lavori PW, Camargo CA Jr, Wilson SR, et al. Behavioral weight loss and physical activity intervention in obese adults with asthma : a randomized trial. Ann Am Thorac Soc. 2015 ; 12(1):1-11. doi : 10,1513/AnnalsATS. 201406-271OC.
Chibout N. * ; Bougrida M. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
