Résumés CPLF 2026
La tuberculose résistante à propos de 57 cas
Auteur correspondant : Boumekrat L.
Introduction
La tuberculose résistante constitue un problème majeur de santé publique au Maroc. Elle est associée à une morbidité et une mortalité accrue, notamment dans les contextes à ressources limitées, en raison de la complexité et de la durée du traitement. Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de patients atteints de pris en charge entre 2020 et 2025 au CDTMR (Centre de diagnostic et traitement de maladies respiratoires) bab lkhmis Salé-Maroc.
Méthodes
Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective incluant les cas de tuberculose résistante pris en charge sur une période de cinq ans. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux de consultation.
Résultats
Nous avons colligé 57 patients, avec une prédominance masculine représentant 86% des cas (49 hommes) contre 14% de femmes (8 cas). L’âge moyen était de 38,4 ans, avec des extrêmes allant de 14 à 74 ans, dont 82% provenaient d’un milieu socio-économique défavorisé. Parmi eux, 58% avaient des antécédents de tuberculose, dont 33% avaient guéri, 17,5% avaient interrompu leur traitement antérieur, et 6,5% avaient connu un échec thérapeutique. Concernant les facteurs de risque et comorbidités, 58% des patients étaient tabagiques. La consommation de cannabis a été notée dans 10 cas. Quatre patients étaient diabétiques et quatre autres présentaient des troubles psychiatriques. Sur le plan clinique, la tuberculose pulmonaire était prédominante, représentant 94,7% des cas, avec des lésions pulmonaires étendues chez 35% des patients. Sur le plan du profil de résistance aux antituberculeux, 34 patients présentaient une tuberculose multirésistante (MR-TB), définie par une résistance conjointe à l'isoniazide (H) et à la rifampicine (R), 21 patients avaient une résistance de haut niveau à l'isoniazide associée à la rifampicine, 13 patients présentaient une résistance de bas niveau à l'isoniazide combinée à la rifampicine et 2 patients avaient, en plus de la résistance à H et R, une résistance additionnelle à l’éthambutol (ETB). Par ailleurs, 17 patients étaient porteurs d’une résistance isolée à la rifampicine (RR-TB), tandis que 6 patients présentaient une monorésistance à l'isoniazide. Concernant le traitement, 28 patients ont reçu un schéma court (9 à 11 mois), 23 ont bénéficié d’un schéma long (18 à 24 mois), et 6 patients ont reçu des traitements alternatifs tels que le protocole RZE associé à des fluoroquinolones (ex : lévofloxacine). L’évolution thérapeutique a été favorable avec guérison dans 28 cas. Cinq patients ont terminé leur traitement, deux patients ont présenté un échec thérapeutique, six ont été perdus de vue, cinq sont décédés et 11 étaient encore sous traitement au moment de l’analyse.
Conclusion
Cette étude met en évidence le poids croissant de la tuberculose multirésistante, particulièrement chez des patients issus de milieux vulnérables et ayant des antécédents de traitement incomplet. La gestion des cas repose sur une approche thérapeutique adaptée et un suivi rigoureux pour limiter les abandons de traitement et améliorer le pronostic. Ces résultats soulignent l'importance de renforcer les stratégies de prévention, de dépistage précoce et d'accompagnement thérapeutique dans la lutte contre la TB résistante.
Boumekrat L. * ; Aalil S. * ; Amrani A. * ; Zaid S. * ; Bourkadi A. * ; Bouhamdi A. * ; Senhaji L. * ; Karhate M. * ; Serraj M. * ; Elbiaze M. * ; Benjelloun MC. * ; Amara B. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
