Introduction
L’isoniazide constitue l’un des antituberculeux majeurs de première ligne. La marge thérapeutique est étroite. Néanmoins, il existe un polymorphisme génétique de son métabolisme ce qui peut exposer le patient à un risque d’effets indésirables en cas de surdosage et d’échec thérapeutique en cas de sous-dosage. objectif ètait d évaluer la corrélation entre la concentration sérique d'isoniazide et la réponse thérapeutique chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire (TBP).
Méthodes
étude rétrospective réalisée au service de pneumologie de l’hôpitalMaamouri, de Nabeul en Tunisie. Des patients adultes diagnostiqués de TBP ont étéinclus chez qui un test d& ; #39 ; acétylation de l’INHa été réalisé après le début du traitementantituberculeux de première intention.
Résultats
Nous avons inclus 43 patients dont 82% étaient des hommes. L'âge moyen était de 47±19,7 ans. Le poids moyen était de 60,5±13,6 kg. La concentration sérique moyenne d’isoniazide à la 3éme heure était de 3,2 mg/L [0,68–6,32]. Il n'y avait pas de différence significative entre les doses administrées et recommandées d'isoniazide (4,31 mg/kg/jour contre 2,98 mg/kg/jour, r=0,007, p=0,9). La survenue d'effets indésirables a été constatée dans 12 cas. Un faible taux sérique d’isoniazide était lié à un retard de négativation des bacilloscopies (p=0,03). Les taux sériques d'isoniazide n'étaient pas statistiquement associés à la survenue d'effets indésirables ou à un échec thérapeutique.
Conclusion
Un faible taux sérique d'isoniazide était lié à un retard de négativation des bacilloscopies dans la TBP. D’autres études sur une population plus large pourraient permettre de mieux comprendre la relation entre les taux sériques d’isoniazide et les résultats thérapeutiques.