Introduction
La réhabilitation respiratoire (RR) est une approche thérapeutique globale visant à améliorer la fonction pulmonaire, la capacité à l’effort, la gestion de la dyspnée et la qualité de vie des patients souffrant de maladies respiratoires chroniques. Elle inclut des exercices physiques, des techniques de respiration, du renforcement musculaire, ainsi qu’un accompagnement éducatif et psychologique. Son efficacité est largement prouvée, en particulier chez les patients atteints de BPCO. But du travail : est d’évaluer les bénéfices cliniques de la réhabilitation respiratoire à l’effort chez les patients atteints de BPCO.
Méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective menée entre janvier 2024 et juin 2025, portant sur les patients suivis pour BPCO au service de pneumologie du CHU Mohammed VI ayant suivi un programme de réhabilitation respiratoire. Seuls les patients stables, sans exacerbations récentes, ont été inclus. Les patients sous oxygénothérapie fixe ont été exclus, tandis que certains patients sous oxygénothérapie de déambulation ont participé à l’étude
Résultats
Sur 60 patients inclus, 45 (75%) étaient des hommes et 15 (25%) des femmes. L’âge moyen des patients était de 67±9 ans. Parmi les patients, 80% étaient des anciens fumeurs, avec une consommation moyenne de 40 paquets-années. La majorité des patients (65%) souffraient d’une forme modérée de BPCO. Environ 18% des patients étaient sous oxygénothérapie de déambulation. Concernant la réhabilitation, 70% des patients suivaient un programme basé sur la marche et des exercices d’auto-prise en charge à domicile, Les 30% restants bénéficiaient d’un encadrement par des professionnels de santé dans le cadre d’un programme structuré comprenant des techniques de désencombrement bronchique (drainages posturaux, percussions, vibrations thoraciques, techniques de toux assistée), des exercices respiratoires (respiration diaphragmatique, respiration contrôlée, respiration avec les lèvres pincées), ainsi que des exercices physiques adaptés (programme d’endurance tel que la marche, le cyclisme ou la natation selon les capacités du patient, renforcement musculaire ciblant les muscles du tronc et des membres pour améliorer la capacité fonctionnelle, et exercices de mobilisation visant à améliorer la souplesse et la mobilité générale). Avant la réhabilitation, la distance moyenne au test de marche de 6 minutes (TM6) était de 300 mètres. Après réhabilitation, un gain moyen de 55 mètres a été observé. Une amélioration de la dyspnée (réduction≥1 point à l’échelle mMRC) a été constatée chez 72% des patients. Le score CAT a augmenté de 7,2 points en moyenne, indiquant une amélioration significative de la qualité de vie. Aucun effet indésirable majeur n’a été rapporté pendant la période de réhabilitation.
Conclusion
La réhabilitation respiratoire à l’effort, même réalisée en dehors des structures hospitalières et sous une forme simple, comme la marche et les exercices à domicile, montre des bénéfices cliniques significatifs chez les patients atteints de BPCO. L'amélioration de la tolérance à l’effort et de la qualité de vie est particulièrement marquée. Bien que l’encadrement professionnel soit limité dans ce contexte, il semble améliorer les résultats cliniques. Dans des contextes socio-économiques modérés, il est crucial de développer des programmes de réhabilitation accessibles, adaptés aux ressources disponibles, pour optimiser la prise en charge des patients souffrant de BPCO et améliorer leur qualité de vie.