Résumés CPLF 2026
Évaluation des performances de l'EBUS TBNA dans le diagnostic de la sarcoïdose mediastino-pulmonaire : expérience du service d'exploration EHUORAN
Auteur correspondant : Terfani DJ.
Introduction
La sarcoïdose est une pathologie systémique de cause inconnue associant des facteurs génétiques et environnementaux, son diagnostic nécessite des caractéristiques cliniques,radiologiques,biologiques et des résultats anatomopathologiques compatibles afin d’exclure d’autres diagnostics différentiels. Ces dernières années, l’EBUS-TBNA a pris une place primordiale dans la stratégie diagnostique de la sarcoïdose par la mise en évidence d’un granulome non caséeux à l’histologie.
Méthodes
Etude descriptive à recueil prospectif dont l'objectif est d'évaluer les performances de l'EBUS TBNA dans le diagnostic de la sarcoidose chez les patients présentant des signes clinico-radiologiques et biologiques compatibles avec le diagnostic histologique
Résultats
28 patients 22 femmes et 6 hommes ont été colligés. L’âge moyen était de 53 ans avec des extrêmes (41-68). 3patients présentaient des arthralgies, 5 avec érythème noueux et 2 uvéites granulomateuses. 6 patients présentaient des adénopathies médiastinales occupant toutes les loges. 18 patients présentaient des adénopathies bilatérales polycycliques, 6 présentaient des magmas. 6 Avec signes de compression, 9 patients présentant un type I radiologique (47%). 19 patients présentant un type II radiologique (53%). 13 patients ont bénéficié d’une fibroscopie préalable, mettant en évidence une alvéolite lymphocytaire granulomateuse chez 3 patients. La recherche de BK dans liquide d’aspiration bronchique était négative chez tout les patients. 25 patients ont bénéficié d’une ponction transbronchique (28,28%). 53 stations ganglionnaires ont été ponctionnées, les stations ganglionnaires les plus fréquemment ponctionnées étaient la 7 (23 patients), 4R (11 patients), 10R, 10L (9 patients), la station 4L (1 patient). Le nombre moyen de ponctions était de 4 passages par aire ganglionnaire avec obtention de 270 frottis, 33 fragments ou carottes biopsiques avec lecture en ROSE pour 2 patients. Aucune complication n’a été notée. L’analyse anatomopathologique des frottis tient compte de la qualité des prélèvements, la richesse cytologique, présence de lymphocytes à 30%, la présence de granulomes, la présence de nécrose, et la présence ou absence de cellules malignes. Le diagnostic de sarcoïdose a été posé chez 20 patients avec rendement diagnostique de 80%. Le rendement diagnostique était de 87,5% pour les patients de stade radiologique II, et 50% pour les stades radiologiques I. Le diagnostic de sarcoïdose a été confirmé par techniques alternatives chez 4 patients, dont 2 par biopsies étagées et lavage broncho-alvéolaire mettant en évidence une alvéolite granulomateuse lymphocytaire, 1 biopsie exérèse d’adénopathie cervicale et sus-claviculaire. 1patiente a bénéficié d’une médiastinoscopie, confirmant le diagnostic de sarcoïdose. Les performances diagnostiques de l’EBUS dans le diagnostic de la sarcoïdose étaient comme suit : Sensibilité 95,23%, spécificité 75%, VPP 95,23%, VPN 75%.
Conclusion
L’EBUS TBNA reste une technique essentielle, sûre et efficace pour le diagnostic de la sarcoïdose avec un rendement global de 80%.
Terfani DJ. * ; Khalouf F. * ; Benilha S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
