Résumés CPLF 2026
Place de l’échoendoscopie bronchique (EBUS TBNA) dans le cancer du sein associé aux adénopathies médiastinales chez la femme : du diagnostic, staging, à la surveillance de récidives
Auteur correspondant : Khalouf F.
Introduction
Le cancer du sein est la localisation la plus fréquente chez la femme dans le monde, constituant une préoccupation majeure de santé publique. La découverte d’adénopathies médiastinales lors du bilan d’extension, ou lors de l'évaluation du traitement néo-adjuvant, ou lors de la surveillance de récidive, pose problème de stadification, stratégie thérapeutique et pronostic. L’échoendoscopie bronchique (EBUS TBNA) constitue un moyen sûr et rentable pour le diagnostic des adénopathies au cours du cancer du sein
Méthodes
Nous rapportons l’expérience du service d’Exploration de l’EHU d’Oran dans ce contexte Nous avons colligé 3 patientes pour cancer mammaire évolutif avec adénopathies médiastinales découvertes dans le bilan d’extension, 1 patiente sous traitement néo-adjuvant, et 8 patientes dans le cadre de surveillance de récidive de cancers déjà traités.
2 patientes présentaient des lésions interstitielles à distribution lymphatique.
Résultats
L’EBUS TBNA a permis d’éliminer l’infiltration métastatique chez les 3 patientes adressées dans le cadre du bilan d’extension et la patiente sous traitement d’induction, permettant un downstaging, rendant possible un traitement chirurgical.
Deux sarcoïdoses-like ont été diagnostiquées et confirmées par méthodes alternatives, dont 1 fibroscopie bronchique avec biopsies étagées objectivant les granulomes non nécrosants à l'histologie et mise en évidence d'une alvéolite lymphocytaire au lavage broncho-alvéolaire.
Dans le cadre de la surveillance de récidives de cancers extra thoraciques, l’EBUS TBNA a permis de confirmer l’infiltration ganglionnaire médiastinale maligne chez 2 patientes avec étude immunohistochimique et moléculaire faites sur les prélèvements échocytologiques et histologiques obtenus, et d’éliminer la récidive chez 4 patientes, confirmée par l’absence de progression tumorale sur 2 ans, avec 2 sarcoïdoses-like confirmées par méthodes alternatives (fibroscopie bronchique avec biopsies étagées et lavage broncho-alvéolaire pour les deux patientes). 2 patientes ne présentaient plus d’adénopathies au moment de l’examen, suggérant leur origine réactionnelle, et éliminant ainsi la suspicion de récidive tumorale.
Aucune complication n'a été notée.
Conclusion
L’EBUS TBNA est un examen non invasif qui trouve sa place à tous les stades évolutifs des cancers mammaires associées à des adénopathies médiastinales, et dont les prélèvement échocytologiques permettent l’étude histochimique et moléculaire exhaustives, et permet également de diagnostiquer leurs étiologies non néoplasiques, inflammatoires, infectieuses ou réactionnelles, notamment l’association sarcoïdose-cancer, et éviter par conséquent un overstaging, avec impact important sur les modalités thérapeutiques et sur le pronostic de la maladie.
Khalouf F. * ; Terfani D. * ; Benilha S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
