Résumés CPLF 2026
Un parcours de soins structuré dans le temps pour l’asthme sévère : consensus international obtenu par la méthode Delphi
Auteur correspondant : Mankouri F.
Introduction
Malgré l’existence de recommandations pour la prise en charge de l’asthme sévère, plus de la moitié des patients asthmatiques sévères dans le monde ont un contrôle insuffisant de leur maladie. Les patients avec une maladie non contrôlée restent à risque d’exacerbations futures sur des périodes prolongées car ils sont dans l’attente d’une évaluation, d’une consultation avec un spécialiste et de l’initiation de traitements appropriés.
Objectif : Développer un consensus international sur un parcours de soins structuré dans le temps pour la prise en charge de l’asthme sévère, des soins primaires aux soins spécialisés.
Méthodes
Le projet a utilisé une méthode Delphi modifiée, dirigée par un comité de pilotage international composé de cliniciens et du représentant d’un groupe international de patients. Le groupe a rédigé les déclarations pour consensus quant aux bonnes pratiques lors de chaque étape du parcours de soins de l’asthme sévère. Elles ont été auditées et approuvées indépendamment par le groupe. Les déclarations approuvées ont ensuite été soumises à travers un questionnaire dans 5 pays afin d’évaluer le niveau d’accord parmi les professionnels de santé concernés. Le consensus était défini a priori comme un accord d’au moins 75%.
Résultats
Au total, 500 professionnels de santé ont répondu. Parmi les 63 déclarations élaborées, 53 ont abouti à un consensus. Les résultats montrent un très fort accord sur le fait que la prise en charge de l’asthme sévère doit être réalisée dans délais appropriés, avec une orientation rapide du patient vers le spécialiste pour son évaluation. 95% s’accordent sur la nécessité d’instaurer une prise en charge structurée dans le temps afin de réduire les délais de mise en place d’une optimisation du traitement. 83% s’accordent qu’un objectif de 18 semaines est le délai approprié entre l’adressage vers un spécialiste et l’instauration d’une prise en charge optimisée, incluant l’initiation de biothérapies.
Conclusion
Ce travail met en évidence les éléments nécessaires pour une prise en charge optimale de l’asthme sévère et fourni un cadre pouvant être adapté aux systèmes de santé locaux. Ce cadre, s’il est appliqué, pourra contribuer à faire évoluer la prise en charge de l’asthme sévère vers une intervention précoce, en facilitant l’orientation, le traitement et le suivi dans les meilleurs délais.
Tchérakian C. Déclare avoir participé à des boards d’experts pour ALK, AstraZeneca, Boehringer, Chiesi, GSK, Sanofi, avoir été orateur pour AstraZeneca, Chiesi, GSK, Menarini, MSD, Pfizer, Novartis, avoir été invité en congrès médical par Chiesi, GSK, Novartis, Sanofi, Astra Zeneca et avoir une activité de conseil pour Astra Zeneca, Chiesi, GSK, Sanofi ; Bhutani M. Déclare avoir reçu des honoraires pour des conseils et des interventions orales de la part d’AstraZeneca, GSK, Sanofi, Valeo, Covis et Takeda. MB déclare également avoir bénéficié de subventions de recherche d’AstraZeneca, GSK, Sanofi et des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), ainsi qu’une fonction de direction au sein de la Société canadienne de pneumologie ; Winders T. Est intervenant rémunéré et conseiller pour AstraZeneca, Chiesi, Eli Lilly, GSK, Novartis, Roche et Sanofi Regeneron ; Price D. Est membre de conseils consultatifs pour AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Novartis, Viatris, Teva Pharmaceuticals ; possède des contrats de conseil avec AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Novartis, Viatris, Teva Pharmaceuticals ; a reçu des subventions et un financement non restreint pour des études initiées par des chercheurs (menées via Observational and Pragmatic Research Institute Pte Ltd) d’AstraZeneca, Chiesi, Viatris, Novartis, Regeneron Pharmaceuticals, Sanofi Genzyme et du Service national de santé du Royaume-Uni ; a reçu des paiements pour des conférences/interventions orales d’AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, Cipla, Inside Practice, GlaxoSmithKline, Medscape, Viatris, Novartis, Regeneron Pharmaceuticals, Sanofi Genzyme et Teva Pharmaceuticals ; a reçu des paiements pour des frais de déplacement/hébergement/participation à des réunions de la part d’AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Novartis, Medscape, Teva Pharmaceuticals ; possède 74 % de l’entreprise sociale Optimum Patient Care Ltd (Australie et Royaume-Uni) et 92,61 % de Observational and Pragmatic Research Institute Pte Ltd (Singapour) ; est évaluateur pour les comités de subventions du UK Efficacy and Mechanism Evaluation Programme et du Health Technology Assessment ; et a été témoin expert pour GlaxoSmithKline ; Canonica W. Déclare avoir reçu des subventions de recherche et avoir été conférencier ou avoir reçu des honoraires de conseils pour : A. Menarini, Anallergo, Allergy Therapeutics, Apogee, AstraZeneca, Celltrion, Chiesi Farmaceutici, Faes, Firma, Genentech, Guidotti, Glaxo Smith Kline, Hal Allergy, Innovacaremd, Novartis, OmPharma, RedMaple, Sanofi-Aventis, Sanofi-Genzyme, Stallergenes-Greer, Uriach Pharma ; Veen J. Déclare avoir bénéficié de subventions non restreintes à la faculté par AstraZeneca, Chiesi et Teva. Honoraires pour interventions orales/conseils auprès de Chiesi, AstraZeneca, Sanofi et GSK ; Kupczyk M. Déclare avoir reçu des honoraires personnels d’Abbvie, Adamed, AstraZeneca, Aurovitas, Berlin Chemie, Celon Pharma, Chiesi, Emma, Glenmark, GSK, Hal Allergy, HVD, LEK-AM, Leo Pharma, Novartis, Pfizer, Polfarma, Sanofi, Stada, Sunfarm, Teva, Zentiva ; Evans A. Est employé d’AstraZeneca et pourrait détenir des actions ou des options d’achat dans les actions de l’entreprise ; Patel S. Est employé d’AstraZeneca et pourrait détenir des actions ou des options d’achat dans les actions de l’entreprise ; Kocks J. Déclare avoir reçu des subventions, des honoraires personnels et un soutien non financier d'AstraZeneca, des subventions, des honoraires personnels et un soutien non financier de Boehringer Ingelheim, des subventions et des honoraires personnels de Chiesi, des subventions, des honoraires personnels et un soutien non financier de GSK, un soutien non financier de Mundi Pharma, des subventions et des honoraires personnels de Teva, des honoraires personnels de MSD, des honoraires personnels de COVIS Pharma, des honoraires personnels de ALK-Abello, des subventions de Valneva en dehors du travail soumis. JK détient moins de 5 % des actions de Lothar Medtec GmbH et est propriétaire du General Practitioners Research Institute
