Résumés CPLF 2026
Évaluation du sevrage ventilatoire après bolus de méthylprednisolone chez des nouveau-nés extrême prématurés sous support respiratoire à 36 semaines d’âge postmenstruel
Auteur correspondant : Delestrain C.
Introduction
Les bolus de méthylprednisolone (BM) sont régulièrement administrés mais peu évalués chez les nouveau-nés prématurés atteints de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) sévère et dépendant d’un support respiratoire après 36 semaines d’âge post-menstruel (APM). L'objectif de notre étude était de décrire le sevrage de la ventilation après BM dans une population de nouveau-nés extrême prématurés sous ventilation à 36 semaines d’APM et la tolérance.
Méthodes
Etude rétrospective, observationnelle, bicentrique, de 2017 à 2022, incluant les nouveau-nés < 28 semaines d’aménorrhée ou 1000g à la naissance, avec DBP sévère sous ventilation mécanique (VM) ou non invasive (VNI) à 36 semaines d’APM et traités par au moins 1 BM.
Résultats
Dix-neuf patients ont été inclus (2 en VM et 17 en VNI au premier BM). Sept enfants (37%) n’ont pas été totalement sevrés de la ventilation dont 5 sont décédés en cours d’hospitalisation. Les 12 patients sevrés ont reçu en médiane 2 BM (IQR 1-3) et le temps médian entre le premier BM et le sevrage ventilatoire était de 35 jours (IQR 19-49). Parmi les enfants sevrés, aucun décès n’est survenu en cours d’hospitalisation et 5 ont présenté une hypertension artérielle transitoire. Au premier bolus, comparés aux enfants sevrés, les enfants non sevrés avaient une dose cumulée préalable de corticoïdes plus élevée (p=0,04), une PCO2significativement plus élevée (p=0,03) et plus de cardiopathies (p=0,03).
Conclusion
Un sevrage ventilatoire a été possible chez environ 2/3 des patients traités par BM sans effet secondaire notable à court terme. Un suivi à long terme, en particulier neurodéveloppemental, est nécessaire.
Zheng A. * ; Durrmeyer X. * ; Droutman S. * ; Wolff R. * ; Dassieu G. * ; Shum M. * ; Epaud R. * ; Tauzin M. * ; Delestrain C. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
