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Introduction
Des troubles de la proprioception peuvent coexister avec des symptômes respiratoires dans certaines pathologies. C'est le cas dans le syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobile (hEDS) dans lequel on retrouve à la fois un déficit proprioceptif et des difficultés respiratoires associées à une dyspnée à l'exercice. Bien que ces symptômes aient été décrits dans la littérature, ils ne sont à ce jour pas clairement expliqués. L'objectif de ce travail est de rechercher si les troubles proprioceptifs peuvent avoir une influence sur la ventilation chez les patients atteints de SEDh.
Méthodes
Deux tâches ont été réalisées par 19 patients atteints d'un SEDh et 19 participants sains appariés (groupe contrôle). La première tâche consistait à évaluer la précision de la perception du volume pulmonaire à l'aide d'un outil et d'une méthodologie développés spécifiquement dans ce but. Les participants devaient inspirer un certain volume d'air (volume cible) établi en fonction de leur capacité vitale inspiratoire (CVI). Ils disposaient d'une familiarisation préalable puis de 3 entrainements (avec rétrocontrôle visuel) et de 3 mesures (sans rétrocontrôle visuel) pour chaque volume cible (30% et 50% de la CVI) Dans la seconde tâche, la ventilation a été enregistrée pendant une minute sans consigne, puis, dans la continuité, pendant 1 minute avec la réalisation d'une tâche cognitive (TMT-B).
Résultats
La précision de la perception du volume pulmonaire est significativement réduite dans le groupe SEDh à un volume cible correspondant à 30% de leur CVI comparativement au groupe contrôle (Erreur de perception en pourcentage du volume cible 22,3±14,6% vs. 13,1±4,3% ; p< 0,01). Concernant la seconde tâche, les patients atteints de SEDh présentent une ventilation erratique (Fig. 1) avec des différences significatives par rapport au groupe contrôle lors de la tâche cognitive sur divers paramètres spatio-temporels : écart type du volume courant (195±107mL vs. 124±50mL ; p< 0,05), coefficient de variation du volume courant (0,28±0,13 vs. 0,17±0,07 ; p< 0,01), écart type du temps moyen entre deux pics inspiratoires (1332±1054ms vs. 697±451ms ; p< 0,05), et coefficients de variation du temps entre deux pics inspiratoires (0,24±0,10 0,14±0,10 ; p< 0,01).
Conclusion
Ces données supportent l'influence d'un déficit proprioceptif sur le contrôle de la ventilation chez les patients atteints de SEDh. De futures études sur la relation entre la perception du volume pulmonaire et la ventilation pourraient permettre une meilleurs compréhension d'autres pathologies ou de la physiologie de l'exercice.