Résumés CPLF 2026
Exacerbations aiguës des pneumopathies interstitielles diffuses : identification des facteurs cyto-cliniques, fonctionnels et immunologiques associés
Auteur correspondant : Djebali T.
Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont des maladies chroniques et hétérogènes dont l’évolution peut se compliquer par des exacerbations aiguës (EA). Ces épisodes, souvent graves, constituent un tournant pronostique majeur. L’identification des facteurs associés à la décompensation est donc essentielle pour améliorer la prise en charge et anticiper l’évolution de la maladie. Objectif : Etudier les facteurs associés à la survenue d’exacerbation aiguë de PID.
Méthodes
C’est une étude rétrospective analytique menée au service de pneumologie à hôpital Charles Nicolle incluant les patients suivis pour une PID depuis 2001. Deux groupes ont été identifiés : G1 : les patients ayant présenté au moins une EA durant leur suivi et G2 : les patients n’ayant présenté aucune EA.
Résultats
Parmi les 161 patients inclus, 43 (26,7%) ont présenté au moins une EA durant leur suivi, avec un nombre total de 85 EA soit une moyenne de 0,132 EA/patient/an. En analyse univariée, l’EA de PID était associée à un âge plus avancé (65,8 vs 60,2ans ; p=0,001), des comorbidités de type dyslipidémie (41,5% vs 22,1% ; p=0,008) et cardiopathie (22,6% vs 7,4% ; p=0,003) et à des symptômes plus fréquents de dyspnée (96,2% vs 81,4% ; p=0,002) et la toux productive (26,4% vs 12,2% ; p=0,018). La positivité l’anticorps anti- CCP (9,4% vs 1,1% ; p=0,016) et les proportions plus élevées au lavage bronchiolo-alvéolaire de PNN (12,5% vs 7,3% ; p=0,022) et lymphocytes (20,9% vs 15,1% ; p=0,007) étaient également plus fréquemment présents dans G1. Ce groupe présentait aussi des pourcentages initiaux plus bas de VEMS (66,3% vs 76,9% ; p=0,003) et de la CVF (66,0% vs 78,1% ; p< 0,001), avec un rapport de Tiffeneau plus élevé (79,3% vs 74,7% ; p=0,003). L’aggravation radiologique à 1 an (79,2% vs 37,6% ; p< 0,001) et la progression de la PID (75,5% vs 40,4% ; p< 0,001), étaient également significativement associées à la survenue d’EA. En analyse multivariée, les facteurs retenus comme prédictifs d’EA étaient la dyslipidémie (p=0,016), la progression de PID (p=0,007), la capacité vitale (p=0,040) et le VEMS (p=0,048).
Conclusion
Notre étude a identifié plusieurs facteurs significativement associés à la survenue d’exacerbations aiguës de PID, notamment la dyslipidémie, la progression radioclinique de la maladie et la baisse des paramètres spirométriques (CVF et VEMS). Ces résultats soulignent l’importance d’un suivi rapproché et individualisé des patients à risque, en vue d’anticiper les décompensations et d’optimiser la prise en charge.
Zaibi H. * ; Abbassi M. * ; Djebali T. * ; Ben Jemia E. * ; Ouertani H. * ; Naaroura A. * ; Rejeb S. * ; Ben Amar J. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
