Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) constituent un groupe hétérogène de maladies pulmonaires dont l’évolution clinique est variable. Certaines d’entre elles peuvent évoluer vers une fibrose pulmonaire progressive, caractérisée par un déclin fonctionnel progressif et un pronostic défavorable. L’identification précoce des facteurs prédictifs de cette progression représente un enjeu crucial afin d’optimiser la prise en charge des patients et de guider les choix thérapeutiques.
Objectif : Identifier les facteurs prédictifs de progression de PID.
Méthodes
Il s’agit une étude rétrospective analytique, menée au service de pneumologie à hôpital Charles Nicolle, incluant les patients suivis pour une PID depuis 2001. Ont été exclu les patients perdus de vue et les dossiers incomplets. La progression de PID a été définies selons les recommandations internationales (critères cliniques, radiologiques et fonctionnels) On a réparti la population en deux groupes : G1 : les patients présentant une PID progressive et G2 : les patients ayant une PID non progressive.
Résultats
On a inclus 161 patients âgés en moyenne de 60,8±12 ans, avec un genre ratio à 0,89. la progression de la PID a été retenue chez 38 patients (23,6%). En analyse univariée, la progression était associée à un âge plus avancé (64,9ans vs 59,1ans ; p=0,009), une positivité des anticorps anti-cytoplasme de neutrophiles (ANCA) plus fréquente (p=0,027), des taux plus élevés au lavage broncho-alvéolaire de PNN (12,6% vs 6,6% ; p=0,034) et éosinophiles (3,1% vs 1,3% ; p=0,003). En analyse multivariée, les facteurs de progression retenus étaient l’âge (p=0,03) et la positivité d’ANCA (p=0,04).
Conclusion
Chez les patients atteints de PID, la progression est observée chez près d’un quart des cas. L’âge avancé et la positivité des ANCA sont des facteurs indépendants de progression, soulignant l’intérêt d’une surveillance ciblée pour ces patients.