Résumés CPLF 2026
Prise en charge de la tuberculose pré et ultra résistante en Côte d’Ivoire de 2022 à 2024
Auteur correspondant : Ofimboudem N.A.
Introduction
La tuberculose (TB) demeure l’une des maladies infectieuses les plus mortelles à l’échelle mondiale, malgré les progrès thérapeutiques réalisés ces dernières décennies. La Côte d’Ivoire à l’instar des autres pays du monde, est fortement concerné par la problématique de la pharmacorésistance aux antituberculeux. En 2022, la Côte d’Ivoire a adopté et intégré dans ses directives nationales, les régimes thérapeutiques courts pour le traitement des malades atteints de TB pharmaco-résistante en conformité avec les recommandations de l’OMS, notamment le régime BPaL. Deux années après, il était important de faire une évaluation portant sur la place de ces régimes thérapeutiques courts dans la prise en charge des malades atteints de TB pré-UR/UR.
Méthodes
Etude de cohorte retro-prospective, descriptive et analytique incluant tous les patients âgés d’au moins 15 ans, diagnostiqués d’une tuberculose pulmonaire à bacilles pré UR ou UR du 01er janvier 2022 au 31 décembre 2024 sur tout l’étendu du territoire ivoirien, avec un bilan pré-thérapeutique normal. La régression logistique a permis de rechercher les facteurs indépendants associés à l’issue du traitement.
Résultats
Le diagnostic de TB-MR/RR a été posé chez 1472 patients pendant la période d’étude. Parmi ces patients, 79 étaient atteints de TB pré-UR et 03 de TB-UR. Un total de 43 patients ont été mis sous traitement antituberculeux de seconde ligne (52%) et ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 36,2±13 ans avec un sexe ratio de 1,9. Les patients provenaient majoritairement des centres antituberculeux (CAT) de la ville d’Abidjan (42%). La majorité des patients présentait une charge bacillaire faible (52%). Les patients ont bénéficié de deux régimes thérapeutiques : un régime long individualisé de 20 mois pour 25 patients (soit 58%) et un régime court de six mois pour 18 patients (soit 42%). Pour le régime court, 15 patients ont bénéficié du régime bédaquiline-prétomanide-linézolide (BPaL) et 3 patients du régime bédaquiline-délamanide-linézolide (BDL). Le taux de succès thérapeutique était de 70%. Des évènements indésirables ont été rapportés chez 13 patients, soit 30% de la population d’étude. Les troubles digestifs (vomissements) et la toxicité neurologique (neuropathies périphériques) étaient les évènements indésirables les plus retrouvés, avec des fréquences respectives de 46%. Le taux de succès thérapeutique était de 88% chez les patients traités par le régime thérapeutique court de six mois et de 55% pour ceux traités par le régime long de 20 mois. Cette différence n’était pas statistiquement significative (p=0,23). En analyse multivariée incluant d’autres facteurs confondants, l’indice de masse corporelle (IMC) était significativement associé à l’issue du traitement (p=0,03).
Conclusion
Plus de 20% des patients diagnostiqués de TB pré-UR/UR décèdent avant la mise sous traitement. Le succès thérapeutique est de 70% et est comparable dans les deux régimes thérapeutiques. Les évènements indésirables sont plus sévères chez les patients traités par le régime long. L’IMC était significativement associé à l’issue du traitement.
Ofimboudem N.A. * ; Assi R.F.A. * ; Koné Z. * ; Samaké K. * ; Daix A.T.J. * ; Bakayoko A.S. * ; Domoua K.M.S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
