Résumés CPLF 2026
Particularités de l’hypertension pulmonaire chez la femme : résultats d’une cohorte prospective
Auteur correspondant : DJAMI N.*
Introduction
L'hypertension pulmonaire (HTP) peut être causée par un large éventail de conditions médicales. Elle est classée en cinq groupes dont le groupe 1 est représenté par l’HTAP et le groupe 4 par l’HTP thromboembolique chronique (HTPTEC). Son diagnostic est hémodynamique et définit par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm)supérieur à 20 mm Hg, documentée par un cathétérisme cardiaque droit. La prévalence de l’HTAP est plus élevée chez les femmes, selon les données des différents registres internationaux.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective, menée au service de pneumologie du CHU de Bab El Oued. Elle a inclus 70 patients âgés de plus de 16 ans, atteints d’une HTP pré -capillaire du groupe 1 et d’HTPTEC. Nous avons étudié le profil des patientes issues de cette cohorte.
Résultats
Dans notre cohorte 78,6% des patients était de sexe féminin et 21,4% de sexe masculin. Le sexe ratio est de 3,7 (~ 4 femmes pour un homme). L’âge moyen était de 45,62 ans (18-81). Des comorbidités étaient présentes chez 65,5%, représentées dans 38,9% par de l’HTA. Un antécédent d’embolie pulmonaire était retrouvé chez 61% des cas. Sur le plan clinique, le maitre symptôme, présent chez toutes les patientes était la dyspnée, classée NYHA III chez 56,4%. La douleur vient en deuxième position (32,7%) suivi par les palpitations et la fatigue dans 31% respectivement. L’examen clinique retrouvait un éclat de B2 dans 78,2% et des œdèmes des membres inférieurs dans 26%. Le BMI était normal chez 40% des patientes. La distance parcourue au TDM6 était de 383 m,et dans l’intervalle (165-440m) dans 51,9%. La PAPS moyenne calculée à l’echocoeur était de 84,12mmhg. la VIT de 4,24m/s et le TAPSE moyen de 18,12. Dans 45,1%, l’insuffisance tricuspidienne était modérée. Le cathétérisme cardiaque droit était réalisé chez 66, % des patientes. La PAPm moyenne était de 60 mmhg,la POD moyenne était de 11mmhg et les RVP moyennes de 17,59UW. Les étiologies de l’HTP étaient représentées par : l’HTAP idiopathique dans 23,6%, associé aux connectivites dans 16,4%, cardiopathies congénitales chez 20% des patientes et l’HTP thromboembolique chronique dans 43,6%. Plus de 90% des patientes ont reçu un traitement spécifique de l’HTAP, représenté dans 79,2% par Bosentan,sildénafil dans 20,4% et iloprost dans 14,8%. Les patientes étaient classées en risque intermédiaire dans 48,6%. L’évolution à un an était marquée par l’amélioration de la distance parcourue au TDM6(80m).
Conclusion
La prévalence de l'HTAP est plus élevée chez les femmes. Le lien étiopathogénique n’est pas encore bien établi. Leur pronostic est meilleur par rapport aux patients masculins. La survie à 5 ans après le diagnostic d'HTAP est estimée à 62% chez les femmes contre 52% chez les hommes. L’éducation thérapeutique sur le risque de survenue d’une grossesse chez ces patientes, tient une place primordiale dans la prise en charge.
Djami N. * ; Sefsaf M. * ; Saadi A-K. * ; Kennouf K. * ; Lahcen Y. * ; Souilah S. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
