Introduction
Le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) représente plus de 80% des cancers pulmonaires. L’avènement des thérapies ciblées a transformé la prise en charge mais nécessite un profilage moléculaire systématique. Les données marocaines restent limitées.
Méthodes
Étude rétrospective descriptive menée entre Janvier 2019 et Décembre 2024 au CHU Ibn Rochd de Casablanca. 186 patients ont été inclus atteints de CBNPC confirmé histologiquement. Les altérations moléculaires (EGFR, ALK, KRAS, ROS1) ont été recherchées en routine par immunohistochimie et PCR. Chez un sous-groupe, une analyse élargie (BRAF, MET exon 14 skipping) a été réalisée par séquençage nouvelle génération (NGS) dans le cadre d’une collaboration avec un laboratoire spécialisé.
Résultats
Parmi les 186 patients inclus (âge moyen : 59 ans ; sexe-ratio H/F=2,3), l’adénocarcinome représentait 78% des cas. Les mutations identifiées étaient : EGFR 14%, ALK 5%, KRAS 18%, ROS1 2%, BRAF 1,6%, MET exon 14 skipping 2%. Aucun profil actionnable n’a été détecté chez 57% des patients. Les mutations EGFR étaient plus fréquentes chez les femmes non fumeuses, tandis que KRAS prédominait chez les fumeurs. Une thérapie ciblée a été administrée à 31% des patients porteurs d’une mutation actionnable, avec une réponse objective observée dans 62% des cas et une survie médiane sans progression estimée à 11 mois.
Conclusion
Le profil moléculaire du CBNPC au Maroc met en évidence des fréquences notables d’EGFR et KRAS comparables aux données internationales. L’intégration du NGS permet d’élargir le panel à BRAF et MET mais son accès reste limité. La systématisation du profilage moléculaire est indispensable pour développer une médecine personnalisée. Nos résultats suggèrent que les patients ayant bénéficié d’une thérapie ciblée obtiennent un bénéfice clinique tangible malgré les contraintes d’accessibilité.