Résumés CPLF 2026
Test de bronchodilatation dans la BPCO : intérêt de la mesure de la CVL
Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire chronique caractérisée par une obstruction progressive et irréversible des voies respiratoires. Elle est définie spirométriquement par un rapport VEMS/CVF inférieur à 0,7 après bronchodilatateurs. Ce critère sous-estime le degré d’obstruction en raison du collapsus dynamique induit par la manœuvre forcée. La capacité vitale lente (CVL) pourrait mieux refléter la réversibilité. Objectif : Identifier l’intérêt de la réponse de la CVL chez les patients BPCO stables et la comparer à celle du VEMS et de la CVF.
Méthodes
Étude transversale prospective, incluant 100 patients BPCO, réalisée de juin 2023 à juin 2024. Tous ont bénéficié d’une spirométrie forcée et lente avant/après 400 µg de salbutamol. La réversibilité était définie selon les critères ATS/ERS 2022 (gain≥10%).
Résultats
La population était majoritairement masculine (98%) avec un âge moyen de 66,7 ans et un VEMS moyen à 55% de la valeur prédite. La réversibilité était plus fréquente pour la CVL (26%) que pour la CVF (19%) et le VEMS (13% ; p=0,007). Dix-huit patients considérés comme non réversibles selon le VEMS présentaient une réversibilité significative de la CVL. Les répondeurs isolés à la CVL se distinguaient par un piégeage gazeux moins marqué, un IMC plus élevé (p=0,031), rapportaient des exacerbations plus fréquentes (p=0,01) avec un impact sur la qualité de vie (p=0,01) et des symptômes significativement plus importants sur le questionnaire Saint George. En analyse multivariée, la réversibilité de la CVL était associée à un IMC élevé, un moindre tabagisme, un score « symptômes » de Saint George élevé, une capacité inspiratoire élevée, un VEMS bas et un piégeage réduit.
Conclusion
La CVL permet de détecter des réponses bronchodilatatrices « masquées » et identifie un phénotype particulier de patients plus obèses et plus symptomatiques. Son intégration systématique dans l’exploration fonctionnelle pourrait améliorer l’évaluation et la prise en charge de la BPCO.
Cherif H. * ; Debbiche S. * ; Yangui F. * ; Mokadem S. * ; Charfi R. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
