Introduction
La pleurésie purulente est un épanchement pleural franchement purulent ou d’un liquide simplement louche voir même clair riche en polynucléaires (PNN) altérés caractéristiques de pus. Elle constitue une urgence diagnostique et thérapeutique.
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 115 observations colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2014 et 2024.
Résultats
Il s’agit de 91 hommes et de 24 femmes. La moyenne d’âge était de 42 ans. Dans les antécédents, on notait un tabagisme dans 64% des cas, un diabète dans 20%, un néoplasie dans 3%, tuberculose pulmonaire dans 2% des cas. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique, la fièvre, l’altération de l’état général, et la dyspnée. Le télé-thorax objectivait une pleurésie de la grande cavité dans 67% des cas et enkystée dans 33% des cas. La pleurésie était bactérienne dans 87% des cas et tuberculeuse dans 13%. Le diagnostic étiologique était confirmé par isolement de germe dans le pus pleural dans 51% des cas, la ponction biopsie pleurale dans 7%, les bascilloscopies et GeneXpert du pus pleural dans 3% et la culture de bk dans 5%. Une pneumopathie sous-jacente était retrouvée dans 47% des cas, un foyer sous phrénique dans 3% des cas, un corps étranger endobronchique dans deux cas et 3 cas de carcinome bronchogénique. Le traitement est basé sur une bi-antibiothérapie dans 87% des cas et un traitement antibacillaire dans 13% des cas. Les ponctions pleurales évacuatrices étaient réalisées dans 71% des cas, le drainage thoracique dans 29% des cas et la décortication pleurale dans 7% des cas. L’évolution était bonne dans 97% des cas, et nous déplorons 3 décès. On notait un enkystement dans 42% des cas et une pachypleurite dans 9% des cas.
Conclusion
Nous insistons sur l’importance de la prise en charge précoce des pleurésies purulentes afin d’éviter les complications redoutables.