Résumés CPLF 2026
Particularités de la pneumonie chez le sujet âgé. Série de 74 cas
Auteur correspondant : Menia H.
Introduction
Les pneumonies sont des infections respiratoires basses se définissant comme une inflammation aiguë, non tuberculeuse du parenchyme pulmonaire en rapport avec la présence de germes pathogènes au niveau des alvéoles pulmonaires. Elles constituent une pathologie très fréquente et grave en milieu pneumologique chez les sujets âgés et est à l’origine d’un nombre plus important d’hospitalisation et de décès. Le diagnostic microbiologique reste difficile. Ce qui conduit le plus souvent en pratique courante dans notre contexte à une antibiothérapie probabiliste.
Méthodes
Nous avons mené une étude retrospective à partir des observations médicales au service de pneumophtisiologie et allergologie ¨Matiben¨ de notre centre hospitalo-universitaire du 1er juin 2023 au 30 juin 2025. Elle a concerné tous les patients âgés≥65 ans, présentant des signes cliniques et/ou des images radiographiques en faveur d’une pneumonie. L’objectif était de déterminer les particularités cliniques, paracliniques,thérapeutiques et évolutives de la pneumonie chez le sujet âgé. Nous avons recueilli les données cliniques, biologiques, radiologiques et les différents traitements reçus, ainsi que l’évolution de ces patients au cours du suivi.
Résultats
Durant la période d’étude 74 patients hospitalisés ont répondu aux critères d’inclusion. L'âge variait de 65 à 97 ans, avec une majorité d’hommes (65%). L’âge médian était de 74 ans. 55% étaient tabagiques. Tous les patients avaient des comorbidités. L’Intervalle entre le début des symptomes et le diagnostic variait entre 2 jours et 30 jours (12 jours en moyen). La fièvre n'était pas constante. Les signes respiratoires étaient dominés par la toux et la dyspnée et extra respiratoires par le trouble digestifs et neurologiques. L’imagerie thoracique a montré des opacités alvéolaires, interstitielles ou un aspect de bronchopneumonie. Un épanchement pleural homolatéral a été retrouvé dans presque 1/3 des cas. Le bilan biologique a mis en évidence un syndrome inflammatoire (une hyperleucocytose à prédominance PNN et taux élevé de CRP) chez 87% des patients. Le dosage de la procalcitonine aété réalisé chez 37% des patients. Les germes en cause on été isolé chez uniquement 13% des patients. Le pneumocoque était le germe le plus retrouvé. L’antibiotique le plus utilisé était l’amoxicilline-acide clavulanique. La durée moyenne d’hospitalisation d’antibiothérapie ainsi que celle d’hospitalisation était de 12 jours. Le taux de guérison sans complication était de 71% et celui de mortalité était de 12%.
Conclusion
Nous concluons à travers cette étude que les sujets âgés hospitalisés pour une pneumonie avaient plus de comorbidités, une symptomatologie plus trompeuse, des signes cliniques et biologiques de gravité plus fréquente, des complications à court et à long terme plus importantes, et surtout une surmortalité ; d’où l’importance de poser un diagnostic précoce et d’associer à l’antibiothérapie d’autres traitements médicamenteux et non médicamenteux.
Menia H. * ; Hakkar L. * ; Kheliouen A. * ; Bellal AR. * ; Kadi A. * ; Lalami FZ. * ; Gharnaout M. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
