Résumés CPLF 2026
Rémission de l’asthme avec un traitement par BDP/FF/G extrafins en inhalateur-doseur pressurisé (pMDI) chez les adultes atteints d’asthme modéré à sévère : Analyse post-hoc des études TRIMARAN et TRIGGER
Auteur correspondant : Diaw A-K.
Introduction
La rémission de l’asthme est généralement définie par l’association d’un contrôle symptomatique durable, de l’absence d’exacerbations, de l’absence de recours aux corticostéroïdes systémiques et d’une fonction pulmonaire stable. L’impact d’un traitement inhalé triple par rapport à une bithérapie sur l’atteinte de la rémission de l’asthme demeure inconnu.
Méthodes
Une analyse post hoc des études TRIMARAN (trithérapie vs dose moyenne d’ICS/LABA) et TRIGGER (trithérapie vs dose élevée d’ICS/LABA) [Lancet 2019 ; 394 : 1737–49] a été réalisée afin d’évaluer la proportion de patients ayant atteint les critères suivants de rémission sous traitement : aucune exacerbation sévère de l’asthme et absence de corticostéroïdes systémiques pendant 52 semaines, score Asthma Control Control Questionnaire (ACQ-5) < 1,5 aux semaines 26, 40 et 52, et amélioration du VEMS résiduel par rapport à la baseline≥100 mL à la semaine 52 ou ratio VEMS/CVF≥0,7 2 heures post dose à la semaine 52. Les Odds Ratios (OR ; IC à 95%) ont été calculés par régression logistique.
Résultats
Dans l’étude TRIMARAN, 174 patients (30,2%) et 147 patients (25,6%) ont rempli tous les critères de rémission sous traitement à dose moyenne par BDP/FF/G (le dipropionate de béclométasone, le fumarate de formotérol et le bromure de glycopyrronium) (400/24/50 µg/jour) et par BDP/FF (400/24 µg/jour), respectivement (OR=1,268 ; IC à 95% : [0,976 ; 1,647], p=0,075).
Dans l’étude TRIGGER, 165 patients (28,9%) et 107 patients (18,7%) ont rempli les critères sous traitement à forte dose par BDP/FF/G (800/24/50 µg/jour) et par BDP/FF (800/24 µg/jour), respectivement (OR=1,776 ; IC à 95% : [1,344 ; 2,346], p < 0,001).
Conclusion
Une proportion plus élevée de patients a atteint la rémission clinique telle que définie dans l’analyse sous trithérapie BDP/FF/G comparée à la bithérapie BDP/FF. Cette différence était particulièrement marquée chez les patients dont l’asthme restait non contrôlé sous traitement ICS/LABA à forte dose, et qui ont été intensifiés vers la trithérapie à forte dose BDP/FF/G.
Brusselle G. Il déclare avoir reçu des honoraires pour des advisory boards et/ou des conférences d'AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, GlaxoSmithKline, Merck Sharp ; Singh D. Il a reçu des honoraires de consultation d'Aerogen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, Cipla, CSL Behring, EpiEndo, Genentech, GlaxoSmithKline, Glenmark, Gossamer Bio, Kinaset Therapeutics, Menarini, Novartis, Orion, Pulmatrix, Sanofi, Synairgen, Teva, Theravance Biopharma et Verona Pharma ; Papi A. Il a reçu des honoraires de consultation de Chiesi, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Sanofi, Avillion, Moderna et Roche, des paiements ou honoraires pour des conférences, présentations, interventions, rédaction de manuscrits ou événements éducatifs de Chiesi, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Menarini, Zambon, Mundipharma, Sanofi, Iqvia, Avillion, Regeneron, et a participé à des comités consultatifs pour Chiesi, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Sanofi, Iqvia, Avillion et Moderna ; Virchow JC. Il a reçu des bourses de recherche de GSK et MSD ; a été membre d'advisory boards pour Avontec, Boehringer-Ingelheim, Cypla, Chiesi, Merck, MSD, Genzyme, GSK, Janssen, Mundipharma, Novartis, Regeneron, Revotar, Roche, Sanofi, Sandoz, Teva et UCB ; et a perçu des honoraires de conférence d'AstraZeneca, Avontec, Bayer, Bencard, Bionorica, Boehringer-Ingelheim, Chiesi, Cypla, German Remedies, Genzyme, GSK, Janssen, Leti, Meda, Merck, MSD, Mundipharma, Noramed, Novartis, Nycomed/Altana, Pfizer, Providens, Regeneron, Revotar, Sandoz, Sanofi, Stallergenes Greer, Teva, UCB et Zydus/Cadila ; Diaw AK. Il déclare être employé à temps plein des laboratoires Chiesi ; Contre C. Elle déclare être employée à temps plein des laboratoires Chiesi ; Walter Canonica G. Il a reçu des bourses de recherche d'A. Menarini, AstraZeneca, GSK, Hal Allergy, Sanofi, et Stallergenes Greer ; et des honoraires de conférence ou de comité consultatif d'A. Menarini, Allergy Therapeutics, AstraZeneca, Celltrion, Chiesi, Faes, Firma, Genentech, GSK, Hal Allergy, Innovacaremd, Novartis, OM Pharma, RedMaple, Sanofi-Aventis, Sanofi-Genzyme, Stallergenes Greer et Uriach Pharma ; Franzini L. Elle déclElle déclare être employée à temps plein des laboratoires Chiesiare être employée à temps plein des laboratoires Chiesi ; Hanslot M. Il déclare avoir été employé à temps plein des laboratoires Chiesi ; Vele A. Il déclare être employé à temps plein des laboratoires Chiesi ; Georges G. Il déclareIl déclare avoir été employé à temps plein des laboratoires Chiesi avoir été employé à temps plein des laboratoires Chiesi
