Introduction
La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie multifactorielle. Les recherches ont démontré que l’exposition précoces à certains facteurs augmente le risque d’évolution vers cette pathologies, leur recherche n’est pas systématique dans la pratique courante.
Méthodes
L'objectif du travail était d'étudier les facteurs liés à l’enfance susceptibles d’avoir contribué au développement et à l’évolution de la BPCO chez les patients adultes. Il s'agit d'une étude transversale, menée au pavillon C de l’Hôpital Abderrahmane Mami auprès des patients hospitalisés pour exacerbation entre Janvier 2022 et Aout 2025. Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire élaboré par notre équipe administré par entretien téléphonique par le même opérateur. Les critères d’exclusion étaient : patient décédé, absence de spirométrie ou absence de consentement. Les variables analysées comprenaient : l’âge, le sexe, la classification selon le GOLD, le nombre d’exacerbations/an, la présence ou non d’une insuffisance respiratoire chronique (IRC), âge de début du tabac, antécédents de retard de croissance intra-utérin (RCIU), le tabagisme maternel, l’exposition à un tabagisme passif durant l’enfance, l’asthme sévère dans l’enfance, l’antécédent d’infection sévère pendant l’enfance, l’exposition à la pollution atmosphérique et à la biomasse et l’activité régulière de sport pendant l’enfance.
Résultats
Parmi 60 patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO, 32 ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 67,7 ans (49–87), avec une prédominance masculine (84,4%). Tous appartenaient au groupe E. La sévérité selon GOLD se répartissait ainsi : GOLD 1 (3,1%), GOLD 2 (31,3%), GOLD 3 (37,5%), GOLD 4 (28,1%). Quarante-trois virgule trois pour cent des patients étaient au stade d’insuffisance respiratoire chronique. Le tabagisme était actif dans 53,1% des cas, arrêté dans 40,6%, et absent dans 6,2%. Le nombre moyen de PA était de 57 PA (10-150). L’âge moyen de début du tabac était de 15,6 ans (7-25). L’exposition passive dans l’enfance concernait 71,9% des patients ; le tabagisme maternel était rapporté dans 18,7%. L’exposition à la biomasse était élevée (78,1%), celle à la pollution atmosphérique concernait 40,6%. 9 patients soit 28,1% présentaient un RCIU : 4 étaient au stade GOLD 2, 2 au stade GOLD 3 et 3 au stade GOLD 4. Une activité physique régulière pendant l’enfance a été noté chez 25 patients soit 78,1% : 1 était au stade GOLD 1, 9 étaient au stade GOLD 2, 8 étaient au stade GOLD 3 et 7 au stade GOLD 4. La sévérité de la BPCO n’était corrélée ni à l’activité physique régulière pendant l’enfance (p=0,41), ni au RCIU (p=0,33). Dans notre série, aucun cas d’asthme sévère dans l’enfance n’a été identifié. L’âge précoce de début du tabagisme (< 16 ans) était corrélé significativement au nombre d’exacerbations annuelles (p=0,03). De plus, 70% des patients ayant initié le tabac précocement présentaient une BPCO GOLD 3 ou 4.
Conclusion
L’histoire de l’enfance des patients atteints de BPCO révèle un poids notable des expositions précoces, en particulier le tabagisme passif, la biomasse et l’initiation précoce du tabac, qui peuvent être associées à une sévérité accrue et à une plus grande instabilité clinique. Des études à plus large échelle sont nécessaires pour confirmer ces associations et mieux préciser l’impact de ces facteurs précoces sur la trajectoire évolutive de la BPCO.