Résumés CPLF 2026
Méta-cohorte Pneumocovid : évaluation à 6 mois de la persistance d'anomalies fonctionnelles respiratoires dans une cohorte de 2252 patients français
Auteur correspondant : Andrejak C.
Introduction
La pandémie à Covid-19 a déferlé sur le monde en 2019. De nombreux travaux ont été mené. L'ensemble de la communauté pneumologique (SPLF, CPHG, SAR, FFP, CEP) s'est mobilisé pour une métacohorte pour évaluer la présence de séquele diabète (1lles respiratoires à 6 mois des patients ayant présenté une infection à Covid-19, qu'ils aient été hospitalisés ou non.
Méthodes
Deux modes d'entrée dans la métacohorte ont été mis en place : inclusion directement dans la méta-cohorte ou via des cohortes existantes pour lesquelles les porteurs avaient accepté de participer (RE2COVERY, SIS-COV…). Seuls les patients ayant présenté une pneumopathie virale à SARS CoV-2 ayant nécessité une hospitalisation et réévalué par un pneumologue ou tout patient ayant présenté une infection possible ou prouvée à SARS-CoV-2 en ville ayant été adressé pour persistance d’une dyspnée à un pneumologue en consultation ont pu être inclus.
Le critère de jugement principal était la présence de séquelles à 6 mois, définies par la présence soit d'une altération de la CPT, de la DLCO ou une anomalie au test de marche de 6 minutes.
Résultats
3399 patients ont été inclus dans la cohorte (93,6% d'hospitalisés). Parmi eux, 2252 patients avaient les données nécessaires d'évaluation entre le 5ème et le 7ème mois post infection permettant de répondre à l'objectif principal. Il s'agissait de patients, majoritairement de sexe masculin (68%), âgés de 60,7 ans. Parmi eux, 7,8% avaient une BPCO, 8,7% un asthme, 10% un SAS, et 26% un diabète. Plus de la moitié des patients (53%) ont été admis en réanimation, et près d’un tiers (31%) ont nécessité une intubation. Une proportion significative a reçu une oxygénothérapie à haut débit (31%) et/ou une corticothérapie systémique (46%). 1374 patients (61,01%) présentaient des séquelles à M6. Ces patients étaient plus âgés et présentaient plus fréquemment certaines comorbidités telles que la BPCO (10% vs 4,4%) et le diabète (30% vs 23%). Ils étaient plus sévères à la prise en charge. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de séquelles étaient l'âge (p< 0,001), la BPCO (OR=2,31, p< 0,001), la présence d'une pathologie respiratoire chronique autre que BPCO (OR2,36, p=0,02), le diabète (OR=1,39, p=0,003), l'insuffisance cardiaque (OR=3,69 p< 0,001), l'oxygénothérapie à haut débit (OR=1,63, p< 0,001) la réanimation (OR=1,38 p< 0,001) et la corticothérapie (OR=1,69 p< 0,001). Le tabagisme sevré et l'absence de tabagisme apparaissaient comme protecteur (OR=0,57 p=0,038 et p=0,037).
Conclusion
La métacohorte pneumo-covid, fruit d'un travail collaboratif de la pneumologie française permet d'évaluer à 61% le taux de séquelles respiratoires à 6 mois. Parmi les facteurs de risque ont été retrouvés à la fois des facteurs liés aux patients (terrain respiratoire, tabagisme, diabète. . . ), mais aussi à la sévérité de l'infection. La corticothérapie était ici associée à un risque augmenté de séquelles. Cette dernière pouvant être le reflet de la sévérité du patient. Des données à plus long terme sont nécessaires.
Andrejak C. * ; Schlemmer F. * ; Montani D. * ; Delomez J. * ; Debieuvre D. * ; Lemarchand P. * ; Blanc FX. * ; Crestani B. * ; Frija J. * ; Couraud S. * ; Kassegne L. * ; Claude F. * ; Moncelly L. * ; Crockett F. * ; Azerkan S. * ; Dinh-Xuan A. * ; Pegliasco H. * ; Tamisier R. * ; Lohbrunner A. * ; Bironneau V. * ; Chauveau-Jouve P. * ; Joubert V. * ; Bonniaud P. * ; Hominal S. * ; De Cambourg P. * ; Gonzalez J. * ; O'Connell C. * ; Monconduit J. * ; Couturaud F. * ; Lesens O. * ; BizieuxA * ; Debiton C. * ; Leleu O. * ; Goutorbe F. * ; Picard C. * ; Diouf M. * ; Uzuhnan Y. * ; Fry S. * ; Guilleminault L. * ; Maitre B. * ; N’Guyen L. * ; Chabot F. * ; Raherison C. * ; Pour le Conseil Scientifique de la Métacohorte PneumoCovid *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
