Introduction
La silicose est une pneumopathie interstitielle d’origine professionnelle, caractérisée par une évolution potentiellement sévère et létale. Cette étude vise à identifier les facteurs associés à la mortalité hospitalière des patients atteints de silicose à Antananarivo.
Méthodes
Une étude rétrospective, bicentrique et analytique de type cas-témoins a été menée aux Centres Hospitaliers Universitaires de Joseph Raseta Befelatanana et de Fenoarivo. L’étude a couvert la période du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2024 (sept ans). L’analyse a porté sur 16 cas (décédés) et 16 témoins (survivants). Les données cliniques ont été comparées entre les deux groupes à l’aide d’analyses statistiques univariées.
Résultats
L’âge médian des patients décédés était de 33,5 ans (25–69 ans), inférieur à celui des survivants (37,50 ans). Tous les patients décédés étaient des hommes. L’âge moyen au début d’exposition était plus précoce chez les patients décédés (moyenne : 17,69 ans). Une durée d’exposition supérieure à 10 ans était plus fréquente chez les patients décédés (87,50% contre 62,50% chez les survivants). Les antécédents de tuberculose (93,75%) et le tabagisme (62,50%) étaient plus fréquents chez les décédés. Le délai avant diagnostic était plus long dans ce groupe (409,06 jours en moyenne). Les manifestations respiratoires ne différaient pas significativement entre les groupes. En analyse univariée, trois facteurs principaux augmentaient significativement le risque de décès : l’âge au début d’exposition (OR=7,22 ; p=0,03), les antécédents de tabagisme (OR=5,50 ; p=0,02) et les antécédents de tuberculose (OR=25,00 ; p=0,003). En revanche, le délai diagnostique plus court constituait un facteur protecteur (OR=0,07 ; p=0,02).
Conclusion
Des facteurs modifiables sont associés à la mortalité hospitalière des patients silicotiques. Une approche multidisciplinaire combinant prévention, dépistage précoce et prise en charge ciblée est essentielle pour réduire la mortalité liée à la silicose à Madagascar.