Résumés CPLF 2026
Impact de la corticothérapie sur la survie des patients traités par immunothérapie de première ligne pour un cancer bronchique non à petites cellules métastatique
Auteur correspondant : Richard A. email
Introduction
Les corticostéroïdes (CS) sont couramment utilisés chez les patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique dans le contexte de douleurs, d’altération de l’état général ou de métastases cérébrales. Dans la littérature, il existe des données contradictoires de l’impact des CS sur l’efficacité de l’immunothérapie inhibitrice de point de contrôle (ICI) chez les patients atteints d’un CBNPC même si celles-ci tendent vers un impact négatif. Nous avons étudié l’impact des CS sur l’efficacité de l’ICI en monothérapie en 1ère ligne de traitement chez des patients atteints d’un CBNPC métastatique.
Méthodes
Etude rétrospective multicentrique dans 2 centres Français de 2017 à 2024 chez des patients atteints de CBNPC métastatique traité par ICI anti PD-1 en 1ère ligne. Les patients exposés aux CS étaient définis comme ayant eu une CS>10 mg/jour pendant une durée minimum de 5 jours, à partir de 3 mois avant et jusqu’à 1 mois après l’initiation de l’ICI. Nous avons étudié l’impact des CS sur la survie globale.
Résultats
Au total, 220 patients ont été inclus, avec une durée médiane de suivi de 17,2 mois. Parmi ces patients, 177 patients (80,5%) n’ont pas été exposés aux CS et 43 (19,5%) ont été exposés, principalement pour des métastases cérébrales symptomatiques (53%). Dans le groupe exposé aux CS, les patients étaient plus jeunes (65 ans contre70 ans), plus nombreux à avoir un score OMS≥2 (37% contre 21%) et avaient plus souvent recours à une radiothérapie antalgique (19% contre 6,8%) ou cérébrale (44% contre 2,8%). La médiane de survie globale était de 22,5 mois dans le groupe non exposé et de 59,4 mois dans le groupe exposé aux CS, avec une absence de différence significative sur la survie globale en analyse univariée (test log rank, p=0,15). En analyse multivariée, il n’existe pas non plus de différence significative sur le risque de décès chez les patients exposés aux CS avec un HR à 0,81 (IC 0,44-1,5, p=0,5). Nous avons réalisé une seconde étude multivariée avec exclusion des 10 patients décédés précocement après 1 mois de traitement afin de limiter un biais de survie, les patients qui décèdent le premier mois n’ont potentiellement pas le temps de bénéficier du traitement. Nous retrouvons alors également une absence de différence significative sur le risque de décès chez les patients exposé aux CS avec un HR à 0,73 (IC 0,38-1,42, p=0,4).
Conclusion
Les CS ne semblent pas impacter négativement la survie des patients traités par ICI anti PD1dans le cadre des CBNPC métastatiques. Des analyses secondaires sont nécessaires afin de connaitre l’impact de la temporalité d’instauration des CS par rapport à l’initiation de l’ICI, l’impact de la dose, de la durée et de l'indication.
Richard A. * ; Mouillot P. * ; Fraisse C. * ; Thibault T. * ; Beltramo G. * ; Poisson C. * ; Georges M. * ; Zouak A. * ; Bonniaud P. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.