Résumés CPLF 2026
Sensibilité du GeneXpert comparée à l’examen direct dans la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire
Auteur correspondant : Laamim R.
Introduction
Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire reste un défi majeur, en particulier pour les formes paucibacillaires. L’examen direct (ED) présente une sensibilité limitée, tandis que le GeneXpert MTB/RIF permet une détection rapide. Cette étude a été menée pour comparer la sensibilité du GeneXpert et de l’ED selon la localisation de la tuberculose.
Méthode
Cette étude rétrospective a été réalisée au service de Pneumophtisiologie du HMIMV à Rabat, sur 12 mois (janvier 2024 – janvier 2025). Elle a porté sur 279 patients diagnostiqués avec une tuberculose pulmonaire (n=140) ou extrapulmonaire (n=139). Le diagnostic composite (culture, histologie, arguments cliniques et radiologiques avec évolution favorable sous traitement) a servi de gold standard. La sensibilité du GeneXpert MTB/RIF et de l’examen direct a été comparée selon la localisation de la tuberculose.
Résultats
L’étude a inclus 279 patients, dont 211 hommes et 68 femmes s, avec un âge moyen de 34 ans et une prédominance dans la tranche 15–24 ans (n=77).
Pour les tuberculoses pulmonaires (n=140), 132 cas ont été confirmés bactériologiquement et 8 diagnostiqués sur arguments cliniques. Le GeneXpert a détecté 118 cas (sensibilité 84,3%) et l’ED 102 cas (72,9%).
Pour les tuberculoses extrapulmonaires (n=139), les localisations les plus fréquentes étaient pleurale (n=68) et ganglionnaire (n=42), suivies de 4 cas ostéoarticulaires et 1 cas neuroméningée. Parmi ces patients, 70 cas ont été confirmés bactériologiquement et 69 diagnostiqués cliniquement. Le GeneXpert a été positif dans 68 cas, correspondant à une sensibilité de ≈97% parmi les cas bactériologiquement confirmés, tandis que l’ED n’a détecté que 15 cas (sensibilité 21,4%), illustrant la supériorité du GeneXpert, particulièrement pour les formes paucibacillaires.
Conclusion
Le GeneXpert présente une sensibilité supérieure à l’examen direct, en particulier dans les tuberculoses extrapulmonaires paucibacillaires, soulignant son intérêt pour un diagnostic rapide et fiable des différentes formes de tuberculose.
Laamim R. * ; Rafik A. * ; Baziaa S. * ; Beaouiss M. * ; El fathi S. * ; Mzouri M. * ; Asri H. * ; Zegmout A. * ; Souhi H. * ; Rhorfi I. * ; El ouazzani H. *
*Déclarent ne pas avoir de lien d'intérêt en rapport avec ce résumé.
