Introduction
La miliaire tuberculeuse est une forme grave et rare de la tuberculose. Elle est souvent due à une dissémination hématogène du bacille de Koch et représente moins de 2% des formes de tuberculose
Méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective concernant 52 cas de miliaire tuberculeuse colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre novembre 2020 à juillet 2024.
Résultats
On a noté une prédominance masculine avec 48% des cas. La moyenne d’âge était de 34 ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans 14 cas et le contage tuberculeux dans 18 cas. Le tableau clinique était dominé par l’altération de l’état général dans tous les cas et la fièvre dans 40 cas (77%). La radiographie du thorax objectivait un aspect de miliaire dans tous les cas, une cardiomégalie dans trois cas, un pneumothorax dans deux cas et des opacités excavées dans six autres cas. Le geneXpert réalisé sur les expectorations ou sur des lavages broncho alvéolaires (LBA), s’est révélé positif chez l’ensemble des patients inclus dans l’étude. Le bilan de terrain retrouvait une sérologie VIH positive dans 3 cas et le diabète dans trois cas, une insuffisance rénale dans un cas. Le bilan de dissémination retrouvait une atteinte cérébroméningée dans cinq cas, une péricardite dans un cas, des adénopathies médiastinales et périphériques dans 10 cas chacun. Les tubercules de bouchut étaient retrouvés dans cinq cas. Le traitement anti bacillaire était démarré en urgence, selon le programme national de lutte antituberculeuse chez tous les patients. L’évolution était bonne dans 28 cas (53%), 12 patients (23%), étaient perdus de vue et on avait déploré 12 décès (53%).
Conclusion
Nous insistons à travers ce travail sur la gravité de la miliaire tuberculeuse et de la nécessité d’une prise en charge thérapeutique précoce et urgente.