Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire complexe et hétérogène. Sa complexité réside dans la grande variabilité des manifestations cliniques, des réponses aux traitements et du pronostic chez les patients. L’objectif de cette étude est de mettre en pratique les approches actuelles de la caractérisation et du phénotypage de la BPCO, en vue d'une prise en charge plus personnalisée.
Méthodes
Etude observationnelle horizontale sur une cohorte de 400 patients BPCO suivis dans un service de pneumologie du CHU d’Oran, tous les patients ayant bénéficié d’une spirométrie avec test de réversibilité, d’un scanner thoracique, de plusieurs numérations de la formule sanguine (NFS) et d’un taux des IgE totales à l’état stable.
Résultats
La population est majoritairement masculine (99%), âgée en moyenne de 68,2 ans (±11,7), et composée exclusivement de fumeurs (37,8% actifs, 62,2% sevrés). L’évaluation clinique a révélé une répartition des groupes GOLD comme suit : GOLD E (44,3%), GOLD B (37,5%) et GOLDÀ (18,3%). Sur le plan spirométrique, la majorité des patients présentaient une obstruction sévère (GOLD 3 : 35,5%; GOLD 4 : 15%), avec un VEMS moyen post-bronchodilatateur de 51,7%. La tomodensitométrie thoracique a identifié un phénotype emphysémateux prédominant chez 87,3% des patients et des bronchectasies chez 4,5%. Biologiquement, une éosinophilie sanguine≥100 cellules/µl a été observée chez 50,8% des patients, et≥300 cellules/µl chez 16,5%. Cette éosinophilie était plus fréquente dans le groupe GOLD E. Une élévation des IgE n'a été retrouvée que chez 9,3% des patients. Les antécédents personnels d'asthme et de rhinite étaient présents chez 7,3% et 27% des patients, respectivement. Cette cohorte se distingue par sa forte prédominance masculine, un phénotype emphysémateux radiologique prévalent, et une fréquence notable d'éosinophilie. Ces données soulignent l'hétérogénéité phénotypique de la BPCO et cela met en lumière l’importance d’une caractérisation précise.
Conclusion
Ces résultats suggèrent que l’éosinophilie pourrait constituer un biomarqueur utile pour identifier les patients susceptibles de bénéficier d’une corticothérapie inhalée ou de biothérapies ciblées, indépendamment d’un terrain asthmatique.