Introduction
La tuberculose pulmonaire (TP), malgré la guérison microbiologique, peut être responsable de séquelles pulmonaires persistantes regroupées sous le terme de maladie pulmonaire post-tuberculeuse (PTLD). L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence de la PTLD après guérison d’une TP et d’identifier les facteurs associés.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech, de janvier à août 2025. Ont été inclus les patients ayant présenté une tuberculose pulmonaire documentée, ayant complété leur traitement et déclarés guéris. Une évaluation clinique, spirométrique et radiologique a été réalisée après guérison. La PTLD était définie par la présence d’au moins une anomalie respiratoire persistante : symptômes, anomalie fonctionnelle ou séquelle structurale. Les facteurs associés ont été recherchés en analyse univariée.
Résultats
Quarante-cinq patients ont été inclus, avec un âge moyen de 44,8±15,2 ans et une prédominance masculine (64,4%). Un tabagisme était retrouvé chez 37,8% des patients. La TP initiale était cavitaire chez 46,7%, bilatérale chez 31,1% et radiologiquement étendue chez 40% des patients. Une PTLD était retrouvée chez 60% des patients (n=27). Les principales séquelles radiologiques étaient les lésions fibro-rétractiles (44,4%), les bronchectasies (33,3%) et les cavités résiduelles (17,8%). Une anomalie spirométrique était retrouvée chez 53,3% des patients, dominée par un trouble ventilatoire obstructif (31,1%). La PTLD était significativement associée à une TP initialement cavitaire (76,2% vs 45,8% ; p=0,03), étendue (77,8% vs 43,2% ; p=0,02) et bilatérale (50% vs 19,4% ; p=0,03). Une tendance à l’association avec le tabagisme était également observée.
Conclusion
La PTLD était fréquente après guérison d’une TP, avec une prévalence de 60% dans notre série. Les formes initialement cavitaires, étendues et bilatérales étaient significativement associées à sa survenue. Un suivi respiratoire après guérison, intégrant évaluation clinique, imagerie et exploration fonctionnelle respiratoire, paraît essentiel pour dépister les séquelles et améliorer leur prise en charge.