Introduction
Malgré une évolution clinique favorable sous traitement, certaines anomalies radiologiques peuvent persister après une tuberculose pulmonaire. Les indices inflammatoires dérivés de la numération formule sanguine pourraient nous aider à identifier les patients à risque de développer des séquelles radiologiques.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique menée au CHU La Rabta, incluant 184 patients pris en charge pour une tuberculose pulmonaire confirmé entre janvier 2021 et août 2026. Les marqueurs suivants : SIRI (neutrophiles×monocytes/Lymphocytes), SII(plaquettes × neutrophiles/Lymphocytes), et NLR(neutrophiles/Lymphocytes, ) ont été calculés a partir de la NFS pré thérapeutique et au deuxième mois de traitement. L’évolution radiologique au 6éme mois était évaluée. La population a été répartir en deux groupes : le groupe G1 comprenait 133 patients présentant des séquelles radiologiques et le groupe G2, 51 patients sans séquelles.
Résultats
L’âge moyen était de 45,9±15,9 ans. La population comprenait 149 hommes (81%), avec un sex-ratio de 4,26. Les symptômes les plus fréquents étaient l’asthénie (82,6%), l’amaigrissement (79,3%), les sueurs nocturnes (69%) et la toux (59,2%). Les indices préthérapeutiques étaient comparables entre G1 et G2. En revanche, au deuxième mois de traitement, le SIRI et le NLR étaient plus élevés dans G1 que dans G2, avec respectivement 2,17 contre 1,43 (p=0,0097) et 3,51 contre 2,68 (p=0,042). Le SII suivait la même tendance, sans atteindre la significativité statistique (1123 [621–1723] contre 844 [472–1385] ; p=0,059). Par ailleurs, l’analyse de leur évolution montrait une diminution significative du SIRI, du SII et du NLR à M2 (p < 0,001). Enfin, après ajustement sur l’âge, le tabagisme et le diabète, le SIRI à M2 restait associé à la présence de séquelles radiologiques (ORa=1,69 ; IC95% [1,03–2,80] ; p=0,039).
Conclusion
Malgré leur diminution sous traitement, des valeurs plus élevées du SIRI et du NLR à 2 mois étaient associées à la persistance de séquelles radiologiques au 6éme mois. Ces indices simples pourraient ainsi aider à repérer les patients nécessitant une surveillance radiologique plus attentive.