Introduction
La tuberculose représente un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale, si l’efficacité des médicaments antituberculeux est indéniable, leur mauvaise tolérance constitue souvent la rançon de leur succès thérapeutique.
Méthodes
Étude rétrospective portant sur 37 cas colligés dans le service de pneumo-phtisiologie du centre hospitalo-universitaire de Constantine ayant présentés des effets secondaires majeur au traitement antituberculeux entre Janvier 2024 et Juillet 2026. Le but de ce travail est de déterminer les différents effets secondaires majeurs des antituberculeux et les modalités de leur prise en charge.
Résultats
Il s'agissait de 26 femmes et 11 hommes dont l'age moyen était de 43ans (16-80ans). La sérologie HIV était négative chez tous les patients, un seul cas de toxicomanie,cirrhose dans (02cas), antécédent d'hépatite infectieuse dans 03cas, bilan hépatique de base perturbé dans 03 cas. Les différentes localisations de tuberculose était : pulmonaire (09cas), pleurale isolée (02cas), associée à une péricardite ou ascite (02cas),ganglionnaire (15cas), mammaire (02cas), mal de pott (2cas),intestinale (01cas). Les effets secondaires graves sont survenus essentiellement durant la phase d'attaque dans 89%des cas à type de : réaction d'hypersensibilité généralisée isolée dans 03cas et associé à un œdème laryngée dans 02cas, une toxidermie un seul cas, une cytolyse hépatique dans 27cas, une hypersensibilité avec hépatite médicamenteuse concomitante dans 03cas et une toxicité hématologique un cas. La conduite thérapeutique chez tous les patients était l'hospitalisation avec arrêt immédiat du traitement antituberculeux, une procédure d’identification du médicament responsable était réalisée, Les médicaments les plus incriminés étaient la rifampicine et l’isoniazide. Le médicament responsable était arrêté définitivement dans 5 cas, une désensibilisation préconisée dans 2 cas, une proposition d’un schéma individualisé dans 2 cas avec surveillance clinique et biologique.
Conclusion
Les effets secondaires du traitement antituberculeux sont fréquent et potentiellement grave. Ils peuvent survenir à n’importe quelle phase du traitement et leur prise en charge reste difficile, ce qui souligne la nécessité des précautions prises lors de l’initiation du traitement et son suivi rigoureux permettant ainsi de mieux gérer leur morbidité importante.