Introduction
La tuberculose pharmacorésistante (TB-PR) constitue un défi majeur de santé publique en République du Congo. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la prise en charge thérapeutique des patients tuberculeux pharmacorésistants suivis en République du Congo.
Méthodes
Une étude prospective, descriptive et analytique a été menée sur une période de dix mois dans les centres antituberculeux de Brazzaville et de Pointe-Noire. Elle a porté sur 95 patients atteints de tuberculose pharmacorésistante. Les données recueillies portaient sur les caractéristiques sociodémographiques et thérapeutiques. L’ensemble des informations a été collecté au moyen de fiches d’enquête conçues pour l’étude, puis analysé à l’aide du logiciel R V5,4,1.
Résultats
La population était constituée principalement d'hommes (63,2%), avec un âge médian de 34 ans. Les patients proviennent majoritairement de Pointe-Noire (73,7%). Les formes de tuberculose multirésistantes (TB-MR) étaient prédominantes (61,1%), suivies des TB-pré-XDR (30,5%), des TB-XDR (4,2%) et des TB-RR (4,2%). Deux schémas conventionnels ont été utilisés : le régime standard court de 9 à 11 mois (64,2%) et le schéma de 18 mois (35,8%). Le suivi restait irrégulier chez 53,7% des patients, 11,6% ont abandonné, et 46,3% ont été réguliers. Les obstacles les plus rapportés étaient la distance du centre (48,9%), les effets secondaires (40%), les difficultés diverses (47,4%), le coût du traitement (11,1%) et les ruptures de stock (6,7%). Les issues thérapeutiques montraient que 59,9% des patients étaient encore en traitement, 22,1% guéris, 3,2% en échec et 3,2% décédés. Les échecs et décès sont associés à un suivi irrégulier, à une absence de conversion précoce et à la présence d’obstacles importants.
Conclusion
Les résultats mettent en évidence plusieurs contraintes influençant la prise en charge de la tuberculose pharmacorésistante, notamment les schémas thérapeutiques prolongés, les effets indésirables et les obstacles d’accès aux soins. L’introduction des schémas courts entièrement oraux recommandés par l’OMS en 2024 pourrait contribuer à améliorer les résultats thérapeutiques dans ce contexte.
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Références
[1] Programme National de Lutte contre la Tuberculose. Rapport annuel national de lutte contre la tuberculose 2023. Brazzaville : Ministère de la Santé et de la Population ; 2024.
[2] World Health Organization. Global tuberculosis report 2025. Geneva : World Health Organization ; 2025.
[3] World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4 : treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update. Geneva : World Health Organization ; 2022.