Introduction
La tuberculose représente un problème de santé publique majeur en Tunisie, dont la prise encharge revêt une complexité particulière au sein de la population migrante. L’objectif de cette étude était de décrire les données diagnostiques, thérapeutiques etévolutives des patients immigrants présentant une tuberculose maladie.
Méthodes
Etude descriptive, transversale et rétrospective menée sur les patients immigrantshospitalisés pour tuberculose au service de pneumo-allergologie C de l’hôpital AbderrahmaneMami de l’Ariana entre janvier 2023 à août 2026.
Résultats
Vingt-neuf patients ont été inclus avec une prédominance masculine (75,9%) et un âgemoyen de 27 ans [16-67]. Les origines géographiques les plus notées étaient : la Guinée(n=7), la Côte d’Ivoire et la Mauritanie (n=5), le Cameroun (n=4), la Gambie et le Soudan(n=2). Douze patients (41,4%) étaient tabagiques, 5 avaient une consommation régulièred’alcool et 1 patient une consommation de cannabis, 9 rapportaient des rapports sexuels nonprotégés et 3 patients avaient des antécédents d’incarcération. Six patients avaient unantécédent de tuberculose pulmonaire et 2 d’hépatite virale connue. Le délai moyen de consultation après le début des symptômes était de 62 jours [7-240]. Lessignes fonctionnels les plus présents étaient : une asthénie, une anorexie et un amaigrissementchez 28 patients (96,6%), une fièvre chez 24 patients (82,8%), une dyspnée avec des douleursthoraciques chez 11 patients (37,9%), une hémoptysie chez 3 patients et des douleursrachidiennes chez 2 patients. La forme pulmonaire était la plus fréquente (79,3%). Les localisations extra pulmonairesobservées étaient : 13 cas de localisation pleurale, 4 cas respectivement de localisationsganglionnaire, ostéo-articulaire et hépatique, 3 cas respectivement de localisations spléniqueet péricardique, 1 cas respectivement de localisations urinaire, cérébrale et digestive. Une résistance aux antituberculeux a été détectée chez 3 patients dont 2 cas de tuberculosemultirésistante (MDR) et 1 cas de tuberculose ultrarésistante (XDR). Quatre patientsprésentaient une co-infection VIH. Tous les patients ont reçu un traitement antituberculeux. Quinze patients (51,7%) ont reçu untraitement adjuvant aux antituberculeux : une corticothérapie systémique (n=9), uneanticoagulation curative (n=2). Un drainage thoracique a été pratiqué chez 5 patients, unepose de sonde double J chez une patiente et un traitement chirurgical chez 2 patients. Ladurée moyenne d'hospitalisation était de 47 jours [7-150]. Quatre patients étaient déclarésguéris, sept sont en cours du traitement et seize sont perdus de vue.
Conclusion
Cette étude montre que la tuberculose chez les immigrants en Tunisie est généralement graveavec des formes disséminées et résistants fréquents, un délais diagnostique et une duréed’hospitalisation prolongés et un suivi en majorité sans suite. Un dépistage précoce et uneprise en charge adaptée semblent essentiels afin d’améliorer le pronostic de cette population.