Introduction
Le GeneXpert est une technique innovante de biologie moléculaire qui a considérablement amélioré le diagnostic de la tuberculose en offrant une rapidité, une sensibilité élevée, une détection de la résistance à la rifampicine et une facilité d’utilisation.
Méthodes
Afin de déterminer la rentabilité du GeneXpert dans le diagnostic de la tuberculose, nous avons mené une étude rétrospective incluant 78 cas de tuberculose confirmée par étude bactériologique colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2023 et juillet 2026.
Résultats
La moyenne d’âge était de 39 ans (extrêmes entre 17 et 61 ans) avec une prédominance masculine dans 73% des cas. Un antécédent de tuberculose était retrouvé dans 15% des cas et 7 patients avaient un contage tuberculeux récent. La symptomatologie clinique était dominée par le syndrome bronchique, la douleur thoracique et l’altération de l’état général. L’imagerie thoracique avait objectivé des images cavitaires dans 42% des cas, des micronodules branchés en arbre à bourgeons dans 19% des cas et une opacité de type pleural et image hydroaérique dans respectivement 15% des cas et 13% des cas. Le diagnostic était retenu par GeneXpert dans 71% des cas et par microscopie directe dans 29% des cas. Le GeneXpert était effectué dans les expectorations dans 54% des cas, dans le liquide d’aspiration bronchique dans 35% des cas, dans le liquide pleural dans 10% des cas et dans le pus d’un abcès froid dans 1% des cas. Le seuil de détection était élevé dans 8% des cas, moyen dans 32% des cas, bas dans 44% des cas et très bas dans 16% des cas. Le délai moyen du diagnostic était de 3jours. Le traitement antibacillaire a été démarré selon le programme national de lutte antituberculeuse (PNLAT) avec un délai moyen de 5jours entre l’admission au service et le début du traitement. L’évolution a été favorable dans 86,6% des cas.
Conclusion
Le GeneXpert représente une avancée majeure dans le diagnostic de la tuberculose en permettant de réduire considérablement les délais de diagnostic et de traitement ce qui peut avoir un impact significatif sur la santé publique dans notre pays où la tuberculose sévit à l’état endémique.