Introduction
L’administration du traitement préventif de la tuberculose (TPT) aux enfants contacts des cas index de la tuberculose (TB) constitue une intervention essentielle pour prévenir l’évolution vers la maladie. Le Cameroun a récemment introduit le schéma court quotidien associant rifampicine-isoniazide pendant 3 mois (3RH) en routine. Les données sur l’adhérence en conditions programmatiques et sur les obstacles rencontrés par les familles restent limitées. Nous avons évalué l’adhérence au TPT et exploré les barrières et facilitateurs de sa mise en œuvre à Yaoundé au Cameroun.
Méthodes
Cette étude de cohorte prospective multicentrique mixte dans sept centres de diagnostic et de traitement (CDT) de Yaoundé a été menée de septembre 2025 à mars 2026. Etaient éligibles, les enfants âgés de moins de 5 ans, contacts familiaux d’un cas de TB pulmonaire bactériologiquement confirmée, chez lesquels une TB maladie avait été exclue et le 3RH initié. Les données socio-démographiques, cliniques et les caractéristiques du système de santé ont été collectées. L’adhérence était définie par la récupération consécutive du TPT aux 3 visites mensuelles et la prise quotidienne déclarée par le parent. La régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs associés à l’adhérence. Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès des parents/tuteurs, personnels des CDT, agents communautaires et ont été analysés de manière thématique.
Résultats
Des 750 personnes contacts des 246 cas index, 457 enfants étaient éligibles et 446 ont été inclus (âge médian : 36 mois (IIQ : 24-48) ; filles : 50,6%). Le suivi a été réalisé à la deuxième et troisième visite respectivement chez 439 et 438 enfants. Au total, 433 enfants ont terminé le traitement soit un taux d’adhérence de 97,1% tandis que 13 (2,9%) étaient non-adhérents. Aucun facteur associé à la non adhérence n’a été identifié dans l’analyse quantitative. Les entretiens ont identifié comme principales barrières : les inquiétudes parentales concernant les effets indésirables, les contraintes financières et les difficultés pratiques d’administration du traitement à l’enfant. À l’inverse, la compréhension du TPT, une communication de qualité avec les soignants et l’implication des acteurs communautaires étaient des éléments facilitant l’adhérence.
Conclusion
L’adhérence au 3RH était élevée chez les enfants contacts de TB dans les conditions programmatiques à Yaoundé. Le renforcement de l’information et l’accompagnement des parents concernant le TPT, l’anticipation de leurs préoccupations concernant les effets indésirables et le suivi, ainsi que le soutien communautaire permettraient d’optimiser durablement la mise en œuvre du TPT à grande échelle.