Introduction
La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse, contagieuse et transmissible la plus mortelle au monde [1]. Elle est causée par les mycobactéries du complexe tuberculosis et constitue une priorité sanitaire en milieu pénitentiaire, où le surpeuplement, la promiscuité, la ventilation insuffisante, la sous-nutrition et le VIH favorisent sa transmission et compliquent sa prise en charge. La présence de la tuberculose dans les prisons est un fléau persistant. Les taux observés chez les prisonniers restent beaucoup plus élevés que les moyennes nationales, tant dans les pays développés que dans les pays en voies de développement [2]. L'objectif était de décrire les aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire chez les détenus de la Maison centrale d’arrêt de Bamako, qui héberge seulement ceux âgés de sexe masculin.
Méthodes
Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective, descriptive conduite de février 2025 à février 2026. Un recrutement exhaustif a inclus 164 détenus atteints de tuberculose pulmonaire. Les données sociodémographiques, carcérales, comportementales, cliniques, nutritionnelles, biologiques et thérapeutiques ont été recueillies puis analysées en effectifs et pourcentages. Les données ont été codées et saisies dans Microsoft Excel, puis exportées vers SPSS pour l’analyse. L'étude a été approuvée par le comité scientifique de la faculté de Médecine et d'Ondo stomatologique de Bamako (Mali). Une autorisation administrative pénitentiaire a été obtenue avant l’enquête. Chaque participant a été informé sur l’objectif de l’étude, la nature des données recueillies, la confidentialité, les bénéfices attendus pour l’organisation des soins et les éventuels désagréments liés à l’entretien.
Résultats
Au total 164 cas de tuberculoses ont été répertoriés, soit une incidence de 1,28% et une prévalence de 4,17%. La moyenne d’âge était de 30,25 ans avec des extrêmes allant de 17 à 57 ans. La tranche d’âge de 18 à 30 ans était la plus représentée soit 68,3%. Les commerçants étaient plus fréquents soit 38,4%. Dans notre série 8,5% étaient rentrés en prison avec les symptômes de la tuberculose. La maladie était apparue durant les six premiers mois de détention chez 43,3%. Tous les patients avaient une notion de contage tuberculeux. Le tabagisme concernait 77,4%. La toux et l’expectoration étaient présentes dans 98,8% des cas, l’amaigrissement dans 97,0% et l’anorexie dans 93,3%. Le VIH-1 était retrouvé chez 9,1% des détenus et la sous-nutrition chez 51,2%. Tous avaient reçu le traitement standard à base de 2RHZE/4RH. L’évolution était favorable dans 88,4% des cas et la létalité était de 3,0%.
Conclusion
Le renforcement du dépistage systématique de la TB, du diagnostic rapide, du soutien nutritionnel, de la prise en charge intégrée TB/VIH et de la continuité thérapeutique sont nécessaire pour la lutte anti tuberculeuse en milieu carceral.
Références
[1] Global tuberculosis report 2025 : 1-74
[2] CSLS TB-H Mali 2024 : 1-99