Introduction
En l’absence d’obligation légale imposant une stratégie uniforme, les pratiques de dépistage de l’infection tuberculeuse latente (ITL) à l’embauche varient sensiblement d’un établissement hospitalier à l'autre. Au CHU de Nice, établissement hospitalo-universitaire employant environ 9 000 agents, un dépistage de l’ITL par QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) était réalisé de manière systématique lors de la de la visite médicale d’aptitude à l’embauche (VMAE), quel que soit le poste occupé ou le service d’affectation.
Méthodes
Etude observationnelle rétrospective, descriptive et analytique, monocentrique, menée au sein du service de prévention et de santé au travail (SPST) du CHU de Nice. Ont été inclus les agents hospitaliers qui ont bénéficié d’un dépistage par test QFT-Plus lors de la VMAE entre le 1er avril 2024 et le 30 avril 2026 (25 mois).
Résultats
Au total, 1 088 agents hospitaliers ont été inclus. L’âge moyen était de 32,2±9,8 ans et 68,8% étaient des femmes. Les agents nés en France étaient de 830 (76,3%) et ceux nés à l'étranger étaient de 258 (23,7%). Les catégories professionnelles les plus représentées étaient les personnels paramédicaux (42,4%) et médicaux (32,4%). La proportion de tests QFT-Plus initialement positifs était de 4,6%, correspondant à 50 agents. Après une évaluation spécialisée au CLAT, le diagnostic d’ITL a été retenu chez 47 agents (soit une prévalence de 4,3%). Parmi les 47 ITL retenues, 28 (59,6%) étaient anciennes (>5 ans), 14 (29,8%) de date indéterminée et cinq (10,6%) vraisemblablement récentes (≤5 ans). Un traitement préventif a été instauré chez six agents.
En analyse univarié, un QFT-Plus positif était statistiquement associé à l'âge de l'agent (âge moyen : 39,7±9,5 ans vs 31,9±9,7 ans ; p < 0,001) et au fait d'être né en dehors de la France (68% des tests positifs intéressaient des agents nés hors de France et 32% des agents nés en France ; p < 0,001). En analyse multivariée, l’âge (OR ajusté=1,064 ; IC95% [1,035–1,093] ; p < 0,001) et le niveau d’incidence tuberculeuse du pays de naissance étaient indépendamment associés à la positivité du test. Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la positivité du test et les variables professionnelles étudiées.
Conclusion
Dans notre étude, le dépistage systématique de l'ITL à l'embauche montre un rendement très limité. Les tests positifs observés semblaient principalement liés à des facteurs individuels (âge et origine géographique) et étaient plutôt en lien avec une ITL ancienne. Un dépistage ciblé semblerait plus adapté.