Introduction
L’index d’apnées-hypopnées (IAH), paramètre de référence pour l’évaluation de la sévérité du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), ne permet qu’une appréciation partielle de l’hypoxémie nocturne. La charge hypoxique (CH), intégrant la profondeur et la durée des désaturations associées aux événements respiratoires, constitue un marqueur plus précis de leur retentissement. Notre objectif était de comparer la charge hypoxique entre SAHOS positionnel et non positionnel.
Méthodes
Étude rétrospective comparative menée au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami entre septembre 2025 et septembre 2026, incluant les patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire nocturne. Le SAHOS positionnel était défini par un IAH en décubitus dorsal au moins 2 fois supérieur à l’IAH en position non dorsale. Les patients étaient répartis en deux groupes : SAHOS positionnel (SP, n=86) et SAHOS non positionnel (SNP,n=131). La CH, exprimée en %·min/h, était comparée entre les deux groupes.
Résultats
Notre population était composée de 217 patients dont 39,6% présentaient un SAHOS positionnel (SP). L’âge moyen était 57,4±11,4 ans et l’indice de masse corporelle moyen était 34,8±7,2 kg/m². En comparant les deux groupes, l’IAH moyen était significativement plus faible dans le groupe SP (16,7 vs 36,6 événements/h ; p < 0,001). La CH moyenne était également significativement plus faible dans le groupe SP (36,9 vs 106,9%·min/h ; p < 0,001). Les patients du groupe SP présentaient une moyenne de saturation pulsée en oxygène (SpO₂) minimale moins profonde (81,8% vs 76,2% ; p < 0,001), une moyenne de temps passé avec une SpO₂ inférieure à 90% plus faible (8,8 vs 22,4 min ; p < 0,001) et un index de désaturation moyen plus faible (15 vs 34/h ; p < 0,001) que ceux du groupe SNP.
Conclusion
Le SAHOS positionnel est associé à une charge hypoxique plus faible que le SAHOS non positionnel. La charge hypoxique pourrait compléter l’IAH dans la caractérisation du retentissement nocturne des différents phénotypes du SAHOS.