Introduction
Le syndrome d'apnées-hypopnées du sommeil (SAHS) peut induire une dysfonction ventriculaire droite (VD) infraclinique. Cependant, le retentissement du SAHS sur la fonction ventriculaire droite chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) reste insuffisamment caractérisé.
L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact échocardiographique du SAHS sur la fonction ventriculaire droite chez les patients insuffisants cardiaques.
Méthodes
Étude transversale monocentrique incluant 87 patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique stable ayant bénéficié d'une polygraphie ventilatoire nocturne et d'une échocardiographie transthoracique complète. Les patients ont été répartis en trois groupes : absence de SAHS (n=15), SAHS obstructif (SAHSO, n=51) et SAHS central (SAHSC, n=21). La fonction ventriculaire droite a été évaluée par l'excursion systolique de l'anneau tricuspide (TAPSE), l'onde S' tricuspide, la fraction de raccourcissement en surface du VD (FAC VD), le strain longitudinal du VD (RVLS) et la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs).
Résultats
L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite était le phénotype le plus fréquent (51,7%), suivie de l'IC à fraction d'éjection préservée (28,7%) et modérément réduite (19,5%). Un SAHS sévère était présent chez 25,2% des patients. Le TAPSE et le RVLS étaient significativement plus altérés dans le groupe SAHSC comparativement au SAHSO (p=0,04 and 0,02) et et au groupe témoin sans SAHS (tous deux p=0,008). La FAC VD diminuait significativement dans le SAHSC (p=0,028) et le SAHSO (p=0,04) par rapport aux patients sans SAHS. L'onde S’tricuspide était significativement plus basse dans le SAHSC que chez les patients sans SAHS (p=0,007). La PAPs était significativement plus élevée dans le SAHSC (p=0,004) et le SAHSO (p=0,02) par rapport aux patients sans SAHS. Aucune différence significative n'a été observée entre le SAHSC et le SAHSO pour la FAC VD, l'onde S’tricuspide ou la PAPs. Le RVLS était plus altéré (p=0,002) et la PAPs plus élevée (p=0,02) dans les formes sévères de SAHS.
Conclusion
Selon les résultats de notre étude, le SAHS est associé à une altération significative de la fonction systolique ventriculaire droite chez les patients insuffisants cardiaques, particulièrement prononcée en cas d'apnées centrales.