Introduction
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est associé à un surrisque cardiovasculaire dont l'un des mécanismes physiopathologiques proposés est la dysfonction endothéliale, secondaire à l'hypoxie intermittente, au stress oxydatif et à l'activation sympathique nocturne. L'objectif de cette étude était d’étudier la dilatation médiée par le flux (FMD, flow-mediated dilation) de l'artère brachiale, une méthode non invasive validée dans l’évaluation de la fonction endothéliale, et à l’associer à la sévérité du SAHOS.
Méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale portant sur des patients étiquetés SAHOS, suivis sur une période de 6 mois de Jan 2026 à Juin 2026, au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, classés en 3 groupes de sévérité selon l'IAH (léger, modéré, sévère). La FMD (%) a été mesurée par échographie de l'artère brachiale, avant tout traitement, et comparée entre les groupes en utilisant le test d’ANOVA et a été corrélée à la sévérité du SAHOS en utilisant le test de Spearman.
Résultats
Au total, 100 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 57,2±11,2 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’obésité (77%), l’HTA (62%) et le diabète (39%). L'IMC était significativement plus élevé dans le groupe sévère (38,6±7,8 kg/m² vs 32,9±5,1 kg/m², p=0,006). La FMD moyenne était de 6,59±3,98% dans le groupe léger (n=31), 6,37±3,12% dans le groupe modéré (n=33) et 4,76±2,46% dans le groupe sévère (n=36), avec une différence significative entre les 3 groupes (ANOVA p=0,0403). La FMD était corrélée négativement à l'IAH (r=-0,21, p=0,05), mais pas significativement à l'index de désaturation (r=-0,17, p=0,13), à la SpO2minimale (r=-0,02, p=0,86), ni à la durée passée avec une SpO2 < 90% (r=-0,06, p=0,68).
Conclusion
La sévérité du SAHOS est associée à une altération significative de la fonction endothéliale, objectivée par une diminution de la FMD dans les formes sévères. Cette dysfonction endothéliale est corrélée à l’IAH, soulignant le rôle de la sévérité du SAHOS dans le risque cardiovasculaire.