Introduction
Des marqueurs hémato-inflammatoires simples, dérivés de la numération formule sanguine, et la CRP ont été proposés comme outils diagnostiques peu coûteux dans le SAHOS. Leur performance discriminante reste toutefois inconstante selon les séries. Nous avons évalué cette performance dans une cohorte cas-témoins.
Méthodes
Étude rétrospective cas-témoins incluant des patients SAHOS+ (IAH≥5/h, critères AASM) et le groupe témoins, explorés par polygraphie ventilatoire. Les patients présentant une pathologie pulmonaire associée (asthme, BPCO, pneumopathie infiltrante, dilatations des bronches), une maladie inflammatoire chronique, une néoplasie évolutive, une corticothérapie/immunosuppresseurs, ou déjà sous PPC étaient exclus. Les données demographiques, clinico-bilogiques et polygraphiques ont été collecté. performances diagnostiques du ratio neutrophiles/Lymphocytes (NLR=neutrophiles/Lymphocytes), ratio plaquettes/Lymphocytes (PLR=plaquettes/Lymphocytes), ratio lymphocytes/monocytes (LMR=lymphocytes/monocytes), indice systémique d'inflammation immunitaire (SII=[plaquettes × neutrophiles] / [lymphocytes × 1000]), indice systémique de réponse inflammatoire (SIRI=[monocytes × neutrophiles] / [lymphocytes × 1000]), valeur pan-immune de l'inflammation (PIV) et de la protéine C-réactive (CRP) ont été évaluées par courbes ROC.
Résultats
Notre étude comprennait 600 patients (300 SAHS+ et 300 temoins). Les patients SAHOS+ étaient plus âgés que les témoins (58,1±11,3 vs 46,8±14,7 ans ; p< 0,001) et comportaient une proportion moindre de femmes (68% vs 82% ; p< 0,001). Aucune différence significative concernant le tabagisme actif n’ a été observée (16% vs 19,3% ; p=0,284). La capacité discriminante des sept marqueurs étudiés était globalement faible, avec des AUC comprises entre 0,48 et 0,57. La CRP présentait la meilleure AUC (0,569). Le SII avait la meilleure sensibilité (47,5%), tandis que le PLR présentait la meilleure spécificité (97,2%), mais avec une sensibilité limitée à 9,9%.
Conclusion
Pris isolément, aucun marqueur hémato-inflammatoire simple ne présente une performance diagnostique suffisante pour remplacer la polygraphie ventilatoire. Leur intérêt réside davantage dans une caractérisation biologique complémentaire que dans un usage diagnostique autonome.