Introduction
Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est associé à un risque cardiovasculaire et métabolique, principalement attribué à l’hypoxie intermittente. Bien que l’index d’apnées-hypopnées soit le paramètre standard pour évaluer sa sévérité, il ne prend pas en compte la durée des événements respiratoires (DER), qui constitue un facteur déterminant de l’impact physiologique de la maladie.
Objectif
L’objectif de notre étude était de determiner les facteurs associés à une durée plus prolongée des événements respiratoires au cours du SAHOS.
Méthodes
Une étude rétrospective descriptive et analytique a été menée au sein du service de Pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana, incluant 994 patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire nocturne. Les données ont été collectées à partir des dossiers médicaux des patients et des rapports de polygraphie et on a comparé la moyenne de la durée des évenements respiratoires ; apnées et hypopnées, à plusieurs paramètres.
Résultats
Notre population avait un âge moyen de 57±13 ans, un sex-ratio H/F de 0,40 et un indice de masse corporelle moyen de 36,48 kg/m². Parmi les patients, 58,9% présentaient des comorbidités cardiovasculaires et 28,5% étaient diabétiques. Cent trente-deux patients (13,2%) étaient tabagiques. Chez ces derniers, la DER moyenne était significativement plus prolongée que chez les non-tabagiques (21,6 vs 18,3 s ; p=0,001). De même, les patients consommant de l’alcool (3%) présentaient une DER moyenne plus prolongée que les patients non consommateurs (22,5 vs 18,0 s ; p=0,035). Les hommes présentaient également une DER moyenne plus prolongée que les femmes (20,9 vs 17,6 s ; p=0,011). Aucune différence significative de la DER n’a été observée selon l’âge, avec une durée moyenne de 18,4 s chez les sujets âgés de plus de 65 ans contre 18,6 s chez les sujets plus jeunes (p=0,064). La DER moyenne était significativement plus prolongée chez les patients présentant un SAHOS sévère et chez ceux ayant un SAHOS non positionnel (19,2 vs 17,0 s ; p=0,003 et 19,8 vs 17,0 s ; p=0,003, respectivement).
Selon une analyse multivariée ajustée sur les principaux facteurs de confusion, plusieurs facteurs étaient indépendamment associés à une durée plus longue des événements respiratoires au cours du SAHOS. Le tabagisme, la consommation d’alcool, le sexe masculin, la sévérité ainsi que le caractère non positionnel du SAHOS étaient significativement associés à l’allongement de la durée des événements respiratoires. En revanche, l’âge ne constituait pas un facteur indépendamment associé à cette durée.
Conclusion
La durée des événements respiratoires au cours du SAHOS semble être influencée par plusieurs facteurs, notamment le tabagisme, le sexe masculin, la sévérité du SAHOS et son caractère non positionnel. Ces résultats soulignent l’intérêt de considérer les caractéristiques cliniques et phénotypiques du SAHOS dans l’analyse de la durée des événements respiratoires.