CONTEXTE ET OBJECTIF
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) représente un lourd fardeau pour les individus et la société. Le sous-diagnostic est fréquent, en particulier aux premiers stades de la maladie, entraînant un retard de prise en charge, un risque accru d’exacerbations et une baisse de la qualité de vie. Cette étude a évalué le rapport coût-efficacité d’un parcours de diagnostic précoce de la BPCO en France.
METHODOLOGIE
Un modèle coût-efficacité a comparé une stratégie de diagnostic précoce fondée sur un questionnaire de dépistage simple et une spirométrie de repérage en soins primaires suivis d’une consultation de confirmation (coût de la stratégie ~400€), à la situation actuelle du diagnostic chez des personnes âgées de≥40 ans. Un modèle de Markov avec des cycles annuels, a été développé à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS) afin de quantifier les exacerbations, les états de santé et les coûts sociétaux. La progression de la maladie, l’effet du diagnostic précoce sur la sévérité et son impact sur les années de vie ajustées sur la qualité (QALY) ont été estimés à partir de la littérature (Chen et al. 2024, PMID 38623390). Des analyses de sensibilité déterministe et probabiliste ont été menées.
RESULTATS
Le diagnostic précoce de la BPCO a permis un gain différentiel de 0,51 QALY et une économie de 1 735€ par cas détecté, principalement grâce à la réduction des hospitalisations liées aux exacerbations et de la consommation médicamenteuse. Le ratio coût-efficacité différentiel s’élevait à −3 382€/QALY, indiquant que le diagnostic précoce permet de réduire les coûts. Les résultats étaient surtout influencés par le coût de l’intervention, son efficacité sur les exacerbations et leur impact sur la qualité de vie.
CONCLUSION
La mise en place d’un parcours de diagnostic précoce de la BPCO en soins primaires pourrait améliorer les résultats de santé et réduire les coûts sur le long terme, ce qui plaide en faveur de son déploiement à l’échelle nationale en France.