Introduction
Les gardes prolongées perturbent le rythme veille-sommeil et induisent une restriction de sommeil, dont le retentissement sur la vigilance pourrait varier selon le chronotype. L'objectif était d'évaluer l'association entre chronotype, dette de sommeil et vigilance psychomotrice chez des résidents assurant des gardes de 24 heures.
Méthodes
Étude transversale descriptive et analytique incluant 78 résidents. Le chronotype (Morningness-Eveningness Questionnaire), la qualité du sommeil (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) et la somnolence diurne (échelle d'Epworth) ont été évalués. La dette de sommeil correspondait à la différence entre la durée déclarée et une référence de 8 h. La vigilance a été mesurée après garde par un Psychomotor Vigilance Test (PVT) de 5 minutes, analysant le temps de réaction moyen et les lapses (temps de réaction>500 ms). Les comparaisons entre chronotypes ont utilisé le test de Mann-Whitney et les associations dette/gardes une corrélation de Spearman (jamovi ; p < 0,05).
Résultats
L'âge moyen était de 27±2 ans, avec 56% de femmes et 62% de spécialités médicales. L'échantillon comprenait 28 sujets vespéraux, 27 matinaux et 23 intermédiaires. Après garde, la durée moyenne de sommeil était de 4,6±1,3 h, soit une dette de 3,4 h, et 22% rapportaient une nuit blanche. Une mauvaise qualité de sommeil (PSQI>5) concernait 74% des résidents et une somnolence diurne excessive dans 48%. Comparés aux matinaux, les vespéraux présentaient un temps de réaction moyen plus élevé (345±45 ms vs 294±38 ms) et davantage de lapses (p < 0,01). Une dette de sommeil importante et la réalisation d'au moins quatre gardes mensuelles étaient également associées à un nombre accru de lapses.
Conclusion
Les gardes de 24 heures s'accompagnent d'une restriction marquée du sommeil et d'une altération de la vigilance, plus nettement chez les résidents de chronotype vespéral et en cas de dette de sommeil importante. La prise en compte de ces caractéristiques individuelles dans l'organisation des gardes mérite d'être explorée.