Introduction
L'adhérence à long terme au traitement par pression positive continue (PPC) chez les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) est souvent inférieure à 30%. Nous présentons la première évaluation sur deux ans de l'adhérence à la PPC chez des patients vietnamiens présentant une AOS modérée à sévère.
Methods
Dans cette étude de cohorte prospective, 32 adultes naïfs de traitement (indice d'apnées-hypopnées, IAH≥15 événements/heure) ont été inclus après une polysomnographie réalisée en laboratoire. L'adhérence a été définie par une utilisation≥4 heures par nuit pendant≥70% des nuits sur une période de 30 jours. Les paramètres de suivi de la PPC (IAH résiduel, observance, adhérence, pression P95 et fuites du masque) ont été recueillis à 1.3, 6.9, 12 et 24 mois. Les facteurs prédictifs de l'adhérence à long terme ont été analysés à l'aide de modèles de corrélation.
Results
Les 32 participants ont terminé le suivi. Les taux d'adhérence étaient de 65.6% à 1 mois, 53.1% à 3 mois, 46.9% à 6.9 et 12 mois, et 50.0% à 24 mois. L'IAH moyen est passé de 56.3±18.2 à 2.9±2.8 événements/heure après un mois de traitement (p < 0.001) et est resté stable par la suite. Un IAH initial plus élevé, un indice d'apnées obstructives plus important, une durée moyenne des apnées plus longue, une SpO₂ moyenne nocturne plus faible ainsi qu'une bonne adhérence à 3 mois étaient tous significativement associés à une utilisation prolongée de la PPC à deux ans.
Conclusion
Environ la moitié des patients vietnamiens présentant une AOS modérée à sévère restent adhérents au traitement par PPC après deux ans. La sévérité initiale de la maladie ainsi qu'une bonne adhérence précoce au traitement constituent des facteurs prédictifs indépendants de l'adhérence à long terme, soulignant l'importance d'un suivi rapproché et d'interventions précoces durant les trois premiers mois de traitement.
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